肺癌的治疗

在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，正在逐渐成为新辅助和围手术期治疗的重要组成部分。本文将详细探讨信迪利单抗在NSCLC治疗中的应用，特别是在新辅助治疗中的作用及其带来的生存获益。

一、新辅助治疗的研究进展

在NSCLC的治疗中，新辅助治疗是指在手术前给予患者药物治疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。neoSCORE研究是一项重要的研究，旨在评估信迪利单抗联合化疗在可切除NSCLC患者中的安全性和有效性。研究设计为随机、单中心、双臂II期，患者接受信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇和卡铂的化疗方案，每三周一次，共三个周期。手术通常安排在最后一次新辅助治疗后的三到六周内进行。

研究结果显示，信迪利单抗联合化疗的方案在新辅助治疗中表现出良好的疗效。部分缓解（PR）率达到78%，而大病理缓解（MPR）率为44%。这些数据表明，信迪利单抗在缩小肿瘤体积和提高手术切除率方面具有显著效果。

二、疗效评估与基因突变的影响

在neoSCORE研究中，特定基因突变亚群的患者，如具有敏感EGFR突变或20号外显子插入突变的患者，在接受信迪利单抗联合化疗的新辅助治疗后，显示出不同的MPR率。这提示了基因突变可能影响治疗反应，强调了个体化治疗的重要性。

此外，信迪利单抗在改善患者长期生存方面也表现出显著效果。相关研究表明，使用信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率。例如，某些研究中报道的三年总生存率（OS）高达88.5%，三年无病生存率（DFS）为75.0%。这些数据进一步支持了信迪利单抗在NSCLC治疗中的应用价值。

三、联合治疗方案的探索

除了与化疗的联合，信迪利单抗还在其他研究中被探索与抗血管生成药物（如安罗替尼）和不同化疗方案联用。这些联合治疗方案旨在进一步提升治疗效果，为患者提供更多的治疗选择。

信迪利单抗与抗血管生成药物的联合，可能通过抑制肿瘤血管生成，增强免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力，从而提高治疗效果。此外，不同化疗方案的组合也在不断探索中，以期找到最佳的治疗策略。

四、结语

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，特别是在新辅助和围手术期设置下，与化疗联用展现了积极的治疗效果和生存获益。其在缩小肿瘤体积、提高手术切除率以及改善长期生存方面的作用，为NSCLC患者提供了新的治疗选项。随着更多临床研究的开展和数据的积累，信迪利单抗在NSCLC治疗中的应用前景将更加广阔。

尚东方

商丘市第一人民医院