化疗后恶心呕吐——食药同治

化疗后恶心呕吐管理：食药协同，科学应对

在癌症治疗的征途中，化疗作为一把双刃剑，在杀灭癌细胞的同时，也不可避免地带来一系列副作用，其中恶心呕吐是最常见且令患者痛苦不堪的症状之一。它不仅影响患者的生活质量，还可能因进食减少而导致营养不良，进而影响化疗效果及整体预后。因此，如何有效管理化疗后的恶心呕吐，成为患者及其家属和医护人员共同关注的重点。本文将探讨通过食药同治的方式，实现合理用药，为患者带来更加舒适的治疗体验。

一、认识化疗后恶心呕吐

化疗后恶心呕吐（ChemotherapyInduced Nausea and Vomiting, CINV）可分为急性、延迟性和预期性三种类型。急性CINV通常发生在化疗后24小时内，最为常见；延迟性CINV则在化疗后数天至一周内发生，持续时间较长；预期性CINV则是由前次化疗的痛苦经历引发的心理性反应，患者在再次接受化疗前即已产生恶心呕吐的预感。

二、食药同治，双管齐下

药物治疗：精准预防与控制

预防性用药：根据化疗药物的致吐风险等级，医生会在化疗前预防性使用抗呕吐药物，如5HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂及地塞米松等，通过不同机制阻断呕吐反射，显著降低CINV的发生率。 补救治疗：对于仍出现恶心呕吐的患者，需及时采取补救措施，调整用药方案或增加药物剂量，以达到更好的控制效果。

饮食调整：营养支持与缓解症状

少量多餐：化疗期间，建议患者采取少量多餐的饮食方式，避免一次性进食过多造成胃部不适。 清淡易消化：选择清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，减少油腻、辛辣、生冷食物的摄入，以减轻胃肠道负担。 高纤维食物：适量摄入新鲜蔬果等高纤维食物，有助于促进肠胃蠕动，预防便秘，但需注意避免过冷或过硬的蔬果刺激胃肠道。 充足水分：保持充足的水分摄入，有助于缓解恶心感，预防脱水。可以尝试饮用温水、淡茶或清汤，避免含糖饮料和碳酸饮料。

三、个性化管理，提升生活质量

心理支持：化疗过程中，患者常伴随焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪可加剧CINV症状。因此，提供心理支持和心理疏导，帮助患者建立积极的心态，对于缓解CINV至关重要。 中医调理：中医认为，化疗后恶心呕吐与脾胃虚弱、气机失调有关。通过中医辨证施治，运用中药汤剂、针灸、推拿等方法，可以调和脾胃，舒缓气机，减轻恶心呕吐症状。 运动与休息：适度的运动如散步、瑜伽等，有助于增强体质，改善心情；而充足的休息则有助于身体恢复，减少疲劳感。

四、注意事项与随访

遵医嘱用药：患者需严格遵医嘱用药，不可随意增减剂量或停药，以免影响治疗效果。 观察病情变化：密切观察恶心呕吐的发作时间、频率、程度及伴随症状，及时与医生沟通，调整治疗方案。 定期随访：化疗结束后，仍需定期随访，评估治疗效果及不良反应，确保及时发现并处理潜在问题。

结语

化疗后恶心呕吐是癌症治疗过程中难以避免的挑战，但通过食药同治、个性化管理及综合护理干预，我们可以有效减轻这一症状，提升患者的生活质量。患者及其家属应积极参与治疗过程，与医护人员紧密合作，共同制定并实施科学合理的应对策略。同时，随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多安全有效的治疗方法问世，为癌症患者带来更加光明的未来。

河文峰

广东省中医院芳村医院