胃癌根治术治疗方案

胃癌根治术：精准治疗策略与康复之路

在探讨胃癌这一严重威胁人类健康的疾病时，胃癌根治术作为其核心治疗手段，其重要性不言而喻。本文旨在深入浅出地介绍胃癌根治术的治疗方案、手术原理、术后护理及康复策略，为患者及其家属提供科学的指导与信心，促进疾病的早日康复。

一、胃癌根治术概述

胃癌根治术，顾名思义，旨在通过手术彻底切除肿瘤及其可能累及的周围组织、淋巴结，以期达到根治疾病的目的。这一手术方式的制定依据是胃癌的病理分期、肿瘤位置、患者身体状况及医生的手术经验等多方面因素。随着医疗技术的不断进步，胃癌根治术已从传统的开腹手术发展到如今的腹腔镜微创手术，不仅减小了手术创伤，还加快了术后恢复速度，提高了患者的生活质量。

二、手术前的准备与评估

在进行胃癌根治术前，全面的术前准备与评估是确保手术成功与患者安全的关键。这包括详细的病史询问、体格检查、影像学检查（如CT、MRI、胃镜等）、血液学检查及心肺功能评估。特别地，对于老年患者或合并有其他慢性疾病的患者，还需进行针对性的评估与治疗，以降低手术风险。

三、胃癌根治术的实施

胃癌根治术的具体步骤会根据患者的具体情况而有所差异，但大致可分为以下几个环节：

切口与探查：传统开腹手术或腹腔镜手术中，医生首先会创建手术通路，随后对腹腔进行全面探查，以明确肿瘤的具体位置、大小、浸润范围及淋巴结转移情况。

肿瘤切除：在确保重要脏器与血管安全的前提下，彻底切除肿瘤及其周围被癌细胞侵犯的组织，包括部分或全部胃组织、邻近的淋巴结及受累的邻近器官（如脾脏、胰腺等）。

消化道重建：切除胃组织后，需进行消化道重建，以恢复患者的进食与消化功能。常见的重建方式有Billroth I式、Billroth II式及RouxenY吻合等，选择何种方式需根据患者的具体情况而定。

关腹与引流：完成上述步骤后，仔细止血、冲洗腹腔，并放置引流管以防术后腹腔积液或感染，最后关闭切口。

四、术后护理与康复

密切观察：术后需密切观察患者的生命体征、引流液性状及量，及时发现并处理可能的并发症，如出血、感染、吻合口瘘等。

营养支持：由于手术对消化道的破坏，术后患者往往面临营养吸收障碍的问题。因此，合理的营养支持尤为重要，包括早期肠内营养与后期逐步恢复的经口饮食。

疼痛管理：采用多模式镇痛方案，如药物镇痛、物理疗法等，以减轻患者术后疼痛，促进早期活动与康复。

功能锻炼：鼓励患者在医生指导下进行适当的呼吸训练、床上活动及下床行走等，以促进肺功能恢复、预防深静脉血栓形成及促进肠蠕动恢复。

心理干预：胃癌及其治疗过程对患者及其家属来说是一次巨大的心理挑战。因此，提供必要的心理支持与干预，帮助患者树立战胜疾病的信心，对于促进康复同样重要。

五、结语

胃癌根治术作为胃癌治疗的重要手段，其成功实施离不开术前的充分准备、术中的精细操作以及术后的精心护理与康复。患者及其家属应积极配合医生的治疗方案，保持积极乐观的心态，共同面对挑战，争取最佳的治疗效果。此外，随着医疗技术的不断发展与创新，未来胃癌的治疗将更加精准、个性化，为患者带来更多的希望与福音。

郑博瀚

中山大学孙逸仙纪念医院南院区