什么是恶黑

恶黑疾病：揭秘黑色素瘤的病理机制与防治策略

在探讨健康与疾病的广阔领域中，恶黑疾病，即恶性黑色素瘤，作为一种严重威胁人类生命安全的皮肤癌，其发生机制与防治策略备受关注。本文将深入浅出地解析恶性黑色素瘤的病理原理，并分享实用的临床指导建议，旨在提高公众对该疾病的认识与防范意识。

恶黑疾病初探：黑色素细胞的“叛变”

恶性黑色素瘤起源于皮肤或黏膜中的黑色素细胞，这些细胞本负责生产黑色素，赋予皮肤、眼睛及头发颜色。然而，在某些因素的作用下，如紫外线过度暴露、遗传因素、免疫系统异常等，黑色素细胞可能发生基因突变，导致其增殖失控，形成恶性肿瘤。这一过程涉及多个基因和信号通路的复杂交互，其中BRAF、NRAS、CDKN2A等基因的突变尤为关键。

病理机制解析：从细胞到组织的恶性转变

恶性黑色素瘤的病理过程大致可分为三个阶段：起始、促进与进展。起始阶段，黑色素细胞内的基因突变触发细胞异常增殖；促进阶段，这些异常细胞逐渐获得侵袭性，开始破坏周围正常组织；进展阶段，肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至身体其他部位，形成远端转移，这是导致患者预后不良的主要原因。

临床表现与诊断：早发现，早治疗

恶性黑色素瘤的临床表现多样，但最常见的仍是皮肤上出现的不规则形状、颜色不均、边界模糊的痣或斑块，尤其当这些变化迅速增大、出血、瘙痒或疼痛时，应高度警惕。诊断上，除了详细的体格检查外，皮肤活检是确诊的金标准。此外，影像学检查如CT、MRI对于评估肿瘤分期及制定治疗方案也至关重要。

防治策略：多维度综合干预

预防为主：减少紫外线暴露，特别是避免正午时分阳光直射，使用防晒霜、穿着防晒衣物；定期检查身体，特别是易暴露部位，及早发现并处理可疑病变。

个体化治疗：根据肿瘤分期、基因型及患者全身状况，制定个性化治疗方案。早期患者多采取手术切除，辅以淋巴结清扫；晚期或转移性患者则需结合化疗、免疫治疗（如PD1抑制剂）、靶向治疗等综合手段。

心理支持：恶性黑色素瘤的治疗周期长，对患者心理影响大，因此，提供全方位的心理支持与干预同样重要。

随访管理：即使治疗后，也应定期进行复查，监测病情变化，及时调整治疗计划，防止复发与转移。

结语

恶性黑色素瘤虽然凶险，但通过科学的预防、及时的诊断与个体化的治疗，我们完全有能力与之抗争并取得胜利。提高公众对该疾病的认识，加强早期筛查与干预，是实现这一目标的关键。让我们携手努力，为守护皮肤健康，远离恶黑疾病贡献一份力量。

郑爱红

浙江省人民医院朝晖院区