不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展

不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展

肝内胆管癌（iCCA）是一种具有高度隐匿性和恶性程度的实体肿瘤。由于其早期症状不明显，许多患者在确诊时已错过了最佳的手术切除时机。外科切除虽然是目前唯一可能根治iCCA的方法，但对于大多数患者而言，手术已不再是可行的选择。因此，针对不可手术切除的iCCA，降低肿瘤负荷、减少并发症和延长生存期成为治疗的主要目标。在这一背景下，介入治疗因其独特的优势，逐渐成为外科治疗的重要替代或补充手段，并在国际各类指南中占据越来越重要的地位。本文将综述目前临床上针对不可切除iCCA的三大类介入治疗方法及其临床疗效。

一、消融治疗

消融治疗是一种通过物理或化学手段直接破坏肿瘤组织的介入治疗方法。常见的消融技术包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和冷冻消融等。这些技术通过在肿瘤部位产生高温或低温，直接导致肿瘤细胞的坏死。研究表明，消融治疗在缩小肿瘤体积、缓解症状和延长患者生存期方面具有显著效果。尤其是对于那些肿瘤位置较为局限且体积较小的患者，消融治疗可以作为一种有效的局部控制手段。然而，消融治疗也存在一定的局限性，如对于肿瘤位置较深或靠近重要血管的患者，操作难度较大，且可能导致并发症的发生。

二、经血管途径治疗

经血管途径治疗主要包括经动脉化疗栓塞（TACE）和经动脉放射性栓塞（TARE）。TACE通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，达到阻断肿瘤血供和局部化疗的双重效果。TARE则是通过将放射性同位素标记的微球注入肿瘤供血动脉，利用放射性微球在肿瘤内释放辐射，直接杀伤肿瘤细胞。经血管途径治疗的优势在于其能够选择性地作用于肿瘤组织，减少对正常肝组织的损伤。临床研究显示，TACE和TARE在控制肿瘤进展、延长无进展生存期和总生存期方面均有良好的疗效。然而，这些治疗方法也可能引发肝功能损害、胆管炎等并发症，因此需要在治疗前进行充分的风险评估。

三、内照射放疗

内照射放疗是一种通过将放射性物质直接植入或靠近肿瘤部位，以实现局部高剂量辐射治疗的技术。与传统的外照射放疗相比，内照射放疗能够更精准地集中辐射剂量于肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。对于不可切除的iCCA患者，内照射放疗可以作为一种有效的局部控制手段，尤其是在肿瘤位置较深或靠近重要结构时，内照射放疗的优势更加明显。研究表明，内照射放疗在缩小肿瘤体积、缓解症状和延长生存期方面具有良好的效果。然而，内照射放疗的实施需要高度专业化的设备和技术支持，且可能导致放射性损伤等并发症。

结语

不可切除肝内胆管癌的介入治疗在近年来取得了显著进展。消融治疗、经血管途径治疗和内照射放疗作为三大类主要的介入治疗方法，各自具有独特的优势和适应症。在临床实践中，针对不同患者的具体情况，合理选择和组合这些治疗方法，可以最大限度地提高治疗效果，改善患者的生活质量。随着医学技术的不断进步和对肿瘤生物学特性认识的深入，介入治疗在不可切除肝内胆管癌中的应用前景将更加广阔。我们期待未来有更多的临床研究和创新技术，为患者带来更大的希望和福音。

罗允周

陆军军医大学第一附属医院