肿瘤患者使用免疫药后的副反应

免疫治疗在实体肿瘤中的应用及其胃肠道副反应

近年来，免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，逐渐在实体肿瘤的治疗中占据重要地位。其通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，为许多患者带来了新的希望。然而，免疫治疗在带来疗效的同时，也可能引发一系列副反应，其中胃肠道反应尤为常见。本文将探讨免疫治疗在实体肿瘤中的应用及其可能引发的胃肠道副反应。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于利用患者自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞。正常情况下，免疫系统能够识别并清除体内的异常细胞。然而，肿瘤细胞常常通过多种机制逃避免疫系统的监视。免疫治疗通过增强免疫系统的功能，或解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，从而恢复免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力。目前，免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法和肿瘤疫苗是免疫治疗的主要形式。

二、免疫治疗在实体肿瘤中的应用

实体肿瘤包括肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等多种类型。免疫治疗在这些肿瘤中的应用已显示出显著的疗效。例如，PD-1/PD-L1抑制剂在非小细胞肺癌和黑色素瘤中的应用已被广泛认可。这些药物通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号，增强免疫细胞的活性，从而有效地抑制肿瘤的生长和扩散。

三、免疫治疗引发的胃肠道副反应

尽管免疫治疗在实体肿瘤的治疗中展现出良好的前景，但其副反应也不容忽视。胃肠道反应是免疫治疗常见的副反应之一，主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛和腹泻等。这些症状的发生与免疫系统的过度激活有关。

恶心和呕吐：免疫治疗可能导致胃肠道黏膜的炎症反应，从而引发恶心和呕吐。这种反应通常在治疗开始后的几天内出现，严重程度因人而异。

食欲不振：免疫系统的激活可能影响胃肠道的正常功能，导致食欲下降。这种情况可能会影响患者的营养摄入，进而影响治疗效果。

腹痛和腹泻：免疫治疗可能引发肠道的炎症反应，导致腹痛和腹泻。这种反应可能是由于免疫细胞攻击肠道黏膜所致，严重时可能需要暂停治疗。

四、管理和应对胃肠道副反应

为了有效管理免疫治疗引发的胃肠道副反应，医务人员需要密切监测患者的症状，并根据具体情况采取相应的措施。对于轻度的胃肠道反应，可以通过调整饮食、补充水分和使用止吐药物来缓解症状。对于严重的反应，可能需要使用免疫抑制剂来控制免疫系统的过度反应。此外，患者在接受免疫治疗期间，应定期进行随访，以便及时发现和处理任何潜在的副反应。

五、结语

免疫治疗在实体肿瘤的治疗中展现出巨大的潜力，为许多患者带来了新的希望。然而，其引发的胃肠道副反应也需要引起足够的重视。通过合理的管理和应对措施，可以有效减轻这些副反应对患者生活质量的影响。随着对免疫治疗机制的深入研究和临床经验的积累，我们有理由相信，免疫治疗将在未来的肿瘤治疗中发挥更加重要的作用。

赵建国

绍兴市人民医院