如何预防卵巢癌与治疗手段

如何预防卵巢癌与治疗手段

引言

卵巢癌是女性生殖系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。据世界卫生组织统计，每年全球新增卵巢癌病例约25万例，其中约15万人因该病死亡。卵巢癌的早期症状不明显，往往在晚期才被发现，因此被称为“沉默的杀手”。然而，通过科学的预防措施和早期诊断，卵巢癌是可以有效预防和治疗的。本文将详细介绍如何预防卵巢癌以及现有的治疗手段。

卵巢癌的预防

定期进行妇科检查

卵巢癌的早期症状不明显，因此定期进行妇科检查是早期发现卵巢癌的有效方法。建议40岁以上的女性每年进行一次妇科检查，包括盆腔检查、CA-125血液检测和超声检查。如果有异常出血、腹痛、腹部肿块等症状，应立即就医。

口服避孕药

长期使用口服避孕药可以显著降低卵巢癌的风险。研究显示，使用口服避孕药5年以上，卵巢癌的风险可降低50%。这是因为口服避孕药可以抑制排卵，减少卵巢上皮细胞的损伤和修复次数，从而降低癌变的风险。在医生的指导下选择合适的口服避孕药，并定期进行妇科检查。

保持健康体重

肥胖是卵巢癌的重要风险因素之一。脂肪组织可以产生雌激素，过多的雌激素会增加卵巢癌的风险。因此，通过合理饮食和适量运动维持健康的体重，有助于预防卵巢癌。每日摄入均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高糖分的食物。每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。

避免高危因素

遗传因素：家族中有卵巢癌或乳腺癌病史的女性，患卵巢癌的风险较高。建议这类女性进行基因检测，如BRCA1和BRCA2基因突变检测，以便早期发现和干预。

激素替代疗法：长期使用雌激素替代疗法（HRT）会增加卵巢癌的风险。因此，使用HRT时应在医生指导下进行，尽量选择最低有效剂量，并定期进行卵巢检查。

生育和哺乳：多次妊娠和长期哺乳可以降低卵巢癌的风险。这是因为妊娠和哺乳期间卵巢暂停排卵，减少了卵巢上皮细胞的损伤和修复次数。

保持良好的生活习惯

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患癌风险。戒烟和适度饮酒有助于预防卵巢癌。

减压放松：长期的精神压力会影响内分泌平衡，增加患癌风险。通过冥想、瑜伽等方式减轻压力，保持良好的心理状态。

卵巢癌的治疗手段

手术治疗

全面分期手术：对于早期卵巢癌，手术切除是主要的治疗手段。手术通常包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、大网膜切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。手术可以彻底去除病灶，减少复发风险。

减瘤手术：对于晚期卵巢癌，手术的主要目的是尽可能切除肿瘤，减少肿瘤负荷，为后续的化疗创造条件。减瘤手术通常与化疗联合使用，以提高治疗效果。

术后护理：手术后需定期复查，监测恢复情况，预防并发症。术后可能需要辅助放疗或化疗，以提高治愈率。

化学治疗

常用药物：顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗通过使用抗癌药物杀死或抑制癌细胞的生长，常用于晚期卵巢癌或复发性卵巢癌。

治疗方式：可以单独使用，也可以与手术或放疗联合使用，以提高治疗效果。通常采用静脉注射的方式给药，疗程较长，需定期监测疗效和副作用。

靶向治疗

靶向药物：如贝伐珠单抗（Bevacizumab）、奥拉帕尼（Olaparib）等。靶向治疗通过针对特定的分子靶点，更精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤。

适应症：主要用于晚期或复发性卵巢癌，尤其是对传统治疗无效的患者。例如，贝伐珠单抗可以阻断肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长；奥拉帕尼是一种PARP抑制剂，适用于BRCA基因突变的卵巢癌患者。

免疫治疗

免疫检查点抑制剂：如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利尤单抗（Nivolumab）。免疫治疗通过阻断PD-1/PD-L1通路，激活患者的免疫系统，帮助其识别并消灭癌细胞。

适应症：主要用于晚期或复发性卵巢癌，尤其是对传统治疗无效的患者。免疫治疗通常与其他治疗手段联合使用，以提高疗效。

放射治疗

外照射：通过体外放射源发射高能射线，杀死癌细胞。适用于不能手术或晚期卵巢癌患者。

内照射（近距离放疗）：将放射源直接放置在肿瘤附近，进行局部治疗。常与外照射联合使用，以提高疗效。

放化疗联合：放疗与化疗联合使用，可以提高治疗效果，适用于晚期卵巢癌。

综合治疗

个体化治疗方案：对于不同分期的卵巢癌患者，医生会根据具体情况制定个性化的综合治疗方案。早期卵巢癌通常以手术为主，辅以化疗；晚期卵巢癌则更多采用化疗或靶向治疗、免疫治疗等综合手段。

多学科协作：卵巢癌的治疗需要妇科肿瘤医生、放射肿瘤医生、病理医生、影像科医生等多学科团队的协作，确保患者得到最佳的治疗效果。

结语

卵巢癌虽然是一种严重的妇科恶性肿瘤，但通过定期进行妇科检查、使用口服避孕药、保持健康体重等措施，可以显著降低其发病风险。一旦确诊，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方案。希望本文能够帮助广大女性更好地了解卵巢癌的预防和治疗知识，提高自我保健意识，远离卵巢癌的威胁。如果您有任何疑问或身体不适，请及时就医咨询专业医生的意见。

张诚胜

海南医学院第二附属医院