免疫治疗是怎么治疗的

免疫疗法：重启身体防线，精准狙击疾病

在医学的浩瀚星空中，免疫治疗如同一颗璀璨的新星，以其独特的机制和显著的治疗效果，为众多曾经难治或无药可治的疾病患者带来了新的希望。这一疗法，本质上是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别、攻击并清除体内的病原体、肿瘤细胞或其他异常细胞，从而实现对疾病的控制和治疗。

免疫系统的双重角色

首先，让我们简要回顾一下免疫系统的基本功能。作为人体内的天然防御系统，免疫系统具有双重作用：一方面，它负责识别和清除外来病原体，如细菌、病毒等，保护机体免受感染；另一方面，它也负责监测并清除体内因各种原因（如基因突变）而产生的异常细胞，如癌细胞，防止这些细胞无限增殖形成肿瘤。然而，在某些情况下，由于免疫系统的功能受损或病原体/肿瘤细胞的狡猾逃避，疾病得以发生和发展。

免疫治疗的原理与策略

免疫治疗正是基于上述原理，通过一系列创新策略来“重启”或“加强”患者的免疫系统，使其重新获得对抗疾病的能力。这些策略主要包括以下几种：

免疫检查点抑制剂：肿瘤细胞为了逃避免疫系统的攻击，会利用一些称为“免疫检查点”的分子机制来抑制T细胞（一种关键的免疫细胞）的功能。免疫检查点抑制剂，如PD1抑制剂和CTLA4抑制剂，能够阻断这些抑制信号，使T细胞重新焕发活力，对肿瘤细胞发起攻击。

CART细胞疗法：这是一种高度个性化的治疗方法，通过基因工程技术，将患者的T细胞改造成能够特异性识别并杀死肿瘤细胞的CART细胞。这些细胞在体外大量扩增后，再回输到患者体内，实现对肿瘤的高效清除。

肿瘤疫苗：通过给患者注射含有肿瘤抗原的疫苗，刺激免疫系统产生针对这些抗原的特异性免疫反应，从而增强机体对肿瘤细胞的识别和清除能力。虽然目前肿瘤疫苗的应用仍处于探索阶段，但其潜力巨大。

细胞因子疗法：细胞因子是免疫细胞间传递信息的重要分子。通过给予患者外源性细胞因子，如IL2、IFNα等，可以增强免疫细胞的活性和数量，提高免疫系统的整体战斗力。

临床应用与前景

免疫治疗在临床上的应用已经取得了令人瞩目的成果。在黑色素瘤、肺癌、肾癌等多种肿瘤的治疗中，免疫检查点抑制剂展现出了显著的疗效，部分晚期患者甚至实现了长期生存。CART细胞疗法则在血液肿瘤如急性淋巴细胞白血病、某些类型的淋巴瘤中取得了突破性的进展，部分患者达到了长期缓解甚至治愈的状态。

此外，免疫治疗还呈现出与传统放化疗、靶向治疗等联合应用的广阔前景。通过合理的联合治疗策略，可以进一步提高治疗效果，减少副作用，为患者带来更大的生存获益。

面临的挑战与未来展望

尽管免疫治疗前景光明，但其发展仍面临诸多挑战。首先，免疫治疗的有效性并非对所有患者都一致，部分患者可能出现治疗无应答或耐药现象。其次，免疫治疗可能引发免疫相关不良反应（irAEs），如皮肤毒性、肠炎、肝炎等，需要密切监测和及时处理。此外，免疫治疗的高昂费用也是限制其广泛应用的一个重要因素。

面对这些挑战，未来的研究将致力于以下几个方面：一是深入探索免疫治疗的作用机制，发现新的治疗靶点；二是开发更加精准、个性化的治疗方案，提高治疗效果；三是优化免疫治疗的安全性管理，减少不良反应的发生；四是推动免疫治疗药物的研发和生产，降低治疗成本，使其惠及更多患者。

总之，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正在逐步改变我们对疾病治疗的认识和方式。随着科学技术的不断进步和临床实践的深入探索，我们有理由相信，免疫治疗将在未来发挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的希望与奇迹。

黄可南

上海市长征医院