TACE治疗肝癌的原理

TACE治疗肝癌：精准阻断，双重打击

在肝癌治疗的众多手段中，经肝动脉化疗栓塞术（Transarterial Chemoembolization，简称TACE）以其独特的优势，成为延长肝癌患者生存期的重要选择。本文将深入探讨TACE治疗肝癌的原理及其在临床实践中的应用，旨在为患者和医疗工作者提供有价值的参考。

TACE治疗肝癌的原理

TACE是一种结合了化疗与栓塞技术的介入治疗方法，其核心在于通过影像引导，将微小导管精确插入肝癌病灶的供血动脉，实现药物的靶向输送与血管栓塞的双重治疗目标。这一治疗策略的核心原理可以概括为以下几点：

靶向供血动脉：肝癌细胞主要依赖肝动脉供血，而正常肝组织则更多地依赖门静脉系统。TACE通过精准定位，将导管插入肝癌的供血动脉，确保治疗直接作用于肿瘤区域，减少对正常肝组织的损伤。

局部高浓度化疗药物：在导管到位后，医生会注入化疗药物，如顺铂、阿霉素等。这些药物在肿瘤局部形成高浓度区域，直接作用于癌细胞，提高杀伤效果。由于药物直接作用于肿瘤，而非全身循环，因此系统性副作用相对较低。

栓塞剂阻断血流：化疗药物注入后，紧接着使用栓塞剂（如明胶海绵、碘油等）进行动脉栓塞。栓塞剂不仅进一步阻断了肿瘤的血供，导致肿瘤组织因缺氧和营养不足而坏死，还增强了化疗药物的滞留效应，延长了药物在肿瘤区域的作用时间。

双重打击效应：化疗药物与栓塞剂的联合应用，对肿瘤产生了双重打击。化疗药物直接毒杀癌细胞，而栓塞剂则通过切断营养供应，间接促使肿瘤坏死。这种双重作用机制显著提高了治疗效果。

TACE在临床中的应用

TACE作为肝癌治疗的重要手段，尤其适用于那些失去手术切除机会的中晚期肝癌患者。其临床应用具有以下优势：

微创与精准：TACE治疗全程在影像设备的引导下进行，通过微小的创口即可准确到达病变部位，实现了治疗的微创与精准。这不仅减轻了患者的痛苦，还提高了治疗的安全性。

疗效确切：由于化疗药物和栓塞剂的双重作用，TACE能够显著抑制肿瘤生长，促使肿瘤坏死。对于部分患者，TACE甚至可以达到使肿瘤体积缩小、降低分期、为手术切除创造条件的效果。

可重复治疗：由于TACE对正常肝组织的损伤较小，患者可以根据病情需要接受多次治疗。这种可重复治疗的特点，为延长患者生存期提供了更多可能。

缓解症状：TACE不仅能够控制肿瘤生长，还能缓解由肿瘤引起的疼痛、出血等症状，提高患者的生活质量。

适宜人群与注意事项

虽然TACE在肝癌治疗中展现出显著的优势，但并非适用于所有肝癌患者。治疗前需进行全面评估，包括肝功能状况、肿瘤大小和分布等。一般来说，以下患者更适合接受TACE治疗：

不能手术切除的原发性或转移性肝癌患者； 不愿接受外科大手术的小肝癌患者； 肝癌切除术不彻底、术后复发或保守治疗失败的患者； 贫血、血红蛋白降低的肝脏肿瘤患者，以及75岁以上高龄患者。

值得注意的是，TACE治疗也可能引起一些不良反应，如发热、腹痛、肝功能损伤等。因此，治疗后需密切观察患者状态，及时处理并发症。此外，乙肝病毒高可能会增加患肝癌的风险，但通过定期检查和积极治疗可以有效降低风险。

结语

TACE治疗肝癌以其微创、精准、安全、高效的特点，成为延长肝癌患者生存期的重要方法。然而，任何治疗手段都有其适应症和局限性，患者应在医生的指导下，结合自身病情选择合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和积极的心态，也是战胜疾病的重要因素。通过科学的治疗和精心的护理，我们期待更多的肝癌患者能够重获健康，享受美好的生活。

汪洁

岳阳市人民医院总院