胃癌疾病科普

胃癌分期与治疗：从早期到晚期的生存展望

胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国居高不下，严重威胁着人们的生命健康。胃癌的治疗效果和预后与疾病的分期密切相关。了解胃癌的不同分期及其相应的治疗策略，对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

一、胃癌的分期体系

胃癌的分期主要依据国际抗癌联盟（UICC）提出的TNM分期系统，该系统综合考虑了肿瘤（T）的浸润深度、淋巴结（N）的受累情况以及远处转移（M）的存在与否，将胃癌划分为I期至IV期。具体来说：

I期：早期胃癌，肿瘤局限于胃黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移，预后最佳。 II期：肿瘤已浸润至肌层或浆膜下层，可能伴有少量淋巴结转移，属于进展期胃癌的早期阶段。 III期：肿瘤进一步浸润至浆膜层或邻近结构，伴有较多淋巴结转移，或存在局部侵犯，预后相对较差。 IV期：晚期胃癌，肿瘤已发生远处转移，如肝、肺、骨等，治疗难度大，预后极差。

二、不同分期胃癌的治疗策略

早期胃癌（I期）

早期胃癌因病灶局限，未发生转移，首选治疗方式为根治性手术切除。术后根据病理结果，部分患者可能无需辅助放化疗，仅需定期复查即可。这一阶段的胃癌患者，五年生存率可高达90%以上，部分甚至接近100%，因此早期发现、早期治疗至关重要。

进展期胃癌（II期、III期）

对于进展期胃癌，根治性手术仍是首选，但术后需结合病理学检查结果进行放化疗等辅助治疗，以降低复发风险。此阶段患者的五年生存率虽不及早期，但通过综合治疗，仍能达到30%50%左右。因此，积极的治疗态度和科学的治疗方案是提高生存率的关键。

晚期胃癌（IV期）

晚期胃癌患者因肿瘤已发生远处转移，无法行根治性手术，治疗目标转为控制病情、缓解症状、延长生存期。此时，可采用放化疗、靶向药物治疗、免疫治疗等多种手段进行综合治疗。尽管治疗效果有限，但通过合理的治疗，仍能在一定程度上改善患者的生存质量，延长生存期。

三、胃癌预后与影响因素

胃癌的预后不仅取决于疾病分期，还与肿瘤的组织学类型、生物学行为、患者的身体状况及治疗措施等因素密切相关。例如，高分化的肿瘤通常预后较好，而低分化的肿瘤则更易发生转移和复发。此外，患者的年龄、营养状况、心理状态等也会对预后产生影响。

四、提高胃癌生存率的建议

定期体检：特别是对于有胃癌家族史、长期饮食不规律、吸烟饮酒等不良习惯的人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现胃癌。

健康生活方式：保持饮食均衡，多摄入新鲜蔬果，减少腌制、烟熏等致癌物质的摄入；适量运动，增强体质；戒烟限酒，避免不良生活习惯对胃部的损害。

积极治疗：一旦确诊为胃癌，应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查，以获得最佳的治疗效果。

总之，胃癌的分期与治疗策略紧密相连，了解并重视胃癌的分期信息对于制定科学合理的治疗方案、提高患者生存率具有重要意义。通过定期体检、保持健康生活方式以及积极治疗等措施，我们可以共同努力，降低胃癌的发病率和死亡率，守护人们的健康。

朱颖莺

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区