胃癌的原理

胃癌发生机制与预防策略

胃癌，作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及复杂的生物学过程和环境因素的交互作用。了解胃癌的原理及其疾病机制，对于早期预防、诊断及治疗具有重要意义。本文旨在深入浅出地探讨胃癌的发病机制，并提出实用的预防策略，以期提高公众对胃癌的认知与防范能力。

一、胃癌的发病机制

遗传因素

胃癌有明显的家族聚集现象，遗传因素在胃癌的发病中扮演重要角色。某些基因的变异，如CDH1基因突变导致的遗传性弥漫性胃癌，以及肿瘤抑制基因如p53、APC等的失活，均可增加个体罹患胃癌的风险。遗传因素虽不可改变，但通过家族筛查和基因检测，可实现对高危人群的早期干预。

环境与生活方式因素

饮食习惯：长期摄入高盐、腌制、烟熏、烧烤等食品，以及缺乏新鲜蔬菜水果和膳食纤维的摄入，是胃癌发生的重要环境因素。这些食物中的亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物质，可损伤胃黏膜，促进细胞癌变。 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）感染被世界卫生组织列为胃癌的第一类致癌因子。Hp感染可引发慢性胃炎，进而发展为萎缩性胃炎、肠化生，最终可能演变为胃癌。 吸烟与饮酒：长期吸烟和过量饮酒也是胃癌的危险因素。烟草中的有害物质和酒精可直接或间接损伤胃黏膜，促进细胞癌变。

免疫与炎症因素

胃癌的发生还与机体的免疫状态和慢性炎症密切相关。免疫功能的下降和持续的炎症反应可促使细胞增殖失控，进而发生癌变。例如，慢性萎缩性胃炎中的长期炎症反应，就是胃癌发生的一个重要环节。

二、胃癌的预防策略

改善饮食结构

减少致癌物摄入：限制高盐、腌制、烟熏、烧烤等食品的摄入，增加新鲜蔬菜水果和富含膳食纤维的食物比例。 均衡膳食：保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的均衡摄入，增强机体抵抗力。

根除幽门螺杆菌感染

对于已确诊的幽门螺杆菌感染者，应及时进行规范的抗菌治疗，以根除Hp感染，降低胃癌发生风险。

戒烟限酒

吸烟和过量饮酒者应尽早戒烟限酒，以降低对胃黏膜的损害，减少胃癌的发病风险。

定期体检与筛查

高危人群筛查：对于有家族史、不良饮食习惯、Hp感染史等高危因素的人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现癌前病变或早期胃癌。 血清学筛查：通过检测血清中的肿瘤标志物如CA724、CEA等，结合临床症状和影像学检查，进行胃癌的初步筛查。

保持良好的生活习惯

保持规律的作息时间，避免过度劳累和熬夜；加强体育锻炼，提高身体素质；保持乐观的心态，减轻心理压力，这些都有助于降低胃癌的发病风险。

三、结语

胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发生发展涉及遗传、环境、免疫等多方面的因素。通过改善饮食结构、根除Hp感染、戒烟限酒、定期体检与筛查以及保持良好的生活习惯，我们可以有效降低胃癌的发病风险。同时，公众应提高对胃癌的认知，关注自身健康，积极参与胃癌的预防和早期筛查工作，共同守护我们的胃健康。

随着医学技术的不断进步和人们健康意识的提高，相信在不久的将来，胃癌的防治水平将得到进一步提升，为患者带来更多的希望和福音。

殷胜松

广东省第二人民医院琶洲院区