肝癌的基础知识

肝癌的基础知识

肝癌是全球范围内一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其复杂的病理机制和多样的临床表现使得对其进行深入了解显得尤为重要。本文将从肝脏肿瘤的分类、流行病学特点、诊断手段以及治疗策略等方面，概述肝癌的基础知识。

一、肝脏肿瘤的分类

肝脏肿瘤主要分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌是指起源于肝脏自身的上皮组织或间叶组织的恶性肿瘤，其中肝细胞癌（HCC）占据了绝大多数，约为85%至90%。这种类型的肝癌是最常见的原发性肝癌。继发性肝癌则是指其他器官的恶性肿瘤转移至肝脏，如胃、胆道、胰腺、结直肠和肺等部位的癌症。

二、流行病学特点

肝癌的发病具有明显的地域分布特征。东南亚地区，尤其是中国、韩国、泰国和新加坡，是肝癌的高发区域。全球近一半的肝癌患者集中在中国，其中东南沿海和部分东北地区尤为突出。在中国，每年新发肝癌病例数量庞大，位居恶性肿瘤前列。大多数肝癌病例与乙型肝炎病毒（HBV）感染密切相关。由于肝癌患者多在晚期被发现，预后较差，五年生存率较低。

三、诊断手段

肝癌的诊断依赖于多种手段的综合应用。临床表现、血清标志物（如甲胎蛋白AFP）、影像学检查（如腹部彩超、CT、MRI、PET-CT）和病理学检查（如病灶穿刺活检）是常用的诊断方法。为了更好地评估病情，常用的分期系统包括巴塞罗那分期系统（BCLC）和中国肝癌分期系统（CNLC），此外，Child-Pugh评分系统用于评估肝功能。

四、治疗策略

肝癌的治疗策略主要依据分期而定。在早期阶段，手术切除和肝移植可能是治愈性的选择。对于中期和晚期肝癌，治疗方法包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、靶向治疗（如索拉非尼、仑伐替尼）、系统治疗（化疗、免疫治疗），以及局部治疗如消融和放疗。近年来，免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）联合治疗（如与贝伐珠单抗联用）在晚期或转移性肝癌中展现了一定的生存获益。

五、免疫联合治疗进展

免疫联合治疗是肝癌治疗领域的重要进展。信迪利单抗联合贝伐珠单抗已在中国获批用于既往未接受系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗，代表了晚期肝癌治疗的重要进展。此外，卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼也是晚期肝癌一线治疗的另一个有效组合，已达到临床研究的主要终点。

结语

肝癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其诊断和治疗需要多学科的协作和最新技术的支持。通过对肝癌基础知识的了解，我们可以更好地认识这一疾病的特征和治疗进展，为患者提供更为有效的治疗方案。随着医学科技的不断进步，肝癌的治疗将会取得更加显著的成效。

段建平

青岛市第六人民医院