宫颈癌放疗的常见并发症有哪些？

宫颈癌放疗是宫颈癌治疗的重要⼿段之⼀，尤其在晚期或⽆法⼿术的情况下，放疗能够发挥关键作⽤。然⽽，放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织造成⼀定损伤，从⽽产⽣⼀系列并发症。以下是宫颈癌放疗常⻅并发症的详细解析：

⼀、早期并发症

感染：放疗可能导致局部组织抵抗⼒下降，容易引发感染。常⻅的感染包括阴道炎、外阴炎等，表现为局部红肿、疼痛、分泌物增多等症状。

胃肠道反应：放疗线可能会对胃肠黏膜产⽣刺激，导致患者出现恶⼼、呕吐、⻝欲下降、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等消化不良症状。这些症状通常在治疗初期较为明显，随着治疗的进⾏可能会逐渐减轻。

放射性肠炎：当放射线照射到肠道时，可能引发放射性肠炎。患者可能出现⼤便次数增多、腹痛、腹泻、便⾎、黏液便等症状。严重时还可能导致肠穿৿ 、肠梗阻等严重并发症。

膀胱反应：膀胱受到放射线刺激时，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。⻓期放疗还可能导致膀胱黏膜充⾎、⽔肿，甚⾄引发放射性膀胱炎。

⻣髓抑制：放疗可能导致⻣髓造⾎功能受到抑制，出现⽩细胞、⾎⼩板下降等⻣髓抑制症状。患者可能表现为乏⼒、贫⾎、易感染等。

⼆、晚期并发症

⽪肤及⽪下组织改变：⻓期放疗可能导致⽪肤⾊素沉着、瘙痒、⼲燥、脱⽪、脱发等。晚期还可能出现⽪下组织甚⾄肌⾁纤维化，表现为局部⽪肤变硬、弹性下降。

⽣殖器官改变：放疗可能导致阴道壁弹性消失、阴道狭窄等⽣殖器官改变。这些改变可能影响患者的性⽣活质量，甚⾄导致性功能障碍。

卵巢功能衰退：放疗对卵巢的辐射损伤可能导致卵巢功能衰退，表现为闭经、不਀ 等。这对于年轻患者来说可能是⼀个严重的⼼理负担。

放射性直肠炎：与早期放射性肠炎相似，但症状可能更为严重和持久。患者可能出现持续性的腹痛、腹泻、⾎便等症状，甚⾄需要⼿术治疗。

放射性膀胱炎：⻓期放疗可能导致膀胱黏膜的慢性损伤，引发放射性膀胱炎。患者可能出现尿频、尿急、尿痛、⾎尿等症状，严重时可能导致排尿困难或尿潴留。

肠道粘连和梗阻：放疗可能导致肠道粘连和梗阻，表现为腹痛、腹胀、呕吐等症状。这些并发症可能需要⼿术治疗才能解决。

泌尿系统改变：除了放射性膀胱炎外，放疗还可能引起放射性输尿管炎、肾盂肾炎等泌尿系统改变。患者可能出现腰痛、发热、尿频、尿急等症状。

⻣骼影响：放疗可引起⻣盆及股⻣上段放射性的⻣炎，严重的时候可以导致股⻣头坏死或者股⻣颈的⻣折。这些并发症可能导致患者⾏⾛困难或需要⼿术治疗。

三、减少并发症的策略

为了减少宫颈癌放疗的并发症，可以采取以下策略：

个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的放疗计划，包括照射范围、照射剂量、照射次数等。

精确放疗技术：采⽤先进的放疗技术，如适形放疗（IMRT）和调强适形放疗（IGRT），以提⾼治疗的精确性和安全性。

加强护理和观察：在放疗期间加强患者的护理和观察，及时发现并处理不良反应和并发症。

综合治疗：结合⼿术、化疗等其他治疗⼿段进⾏综合治疗，以提⾼治疗效果并降低并发症的发⽣率。

营养⽀持：在放疗期间给予患者适当的营养⽀持，增强患者的体质和抵抗⼒。

总之，宫颈癌放疗的并发症是多种多样的，但通过合理的治疗计划和精⼼的护理观察，可以最⼤限度地减少并发症的发⽣并提⾼患者的治疗效果和⽣活质量。

徐小仙
浙江省肿瘤医院