为什么要组织活检

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓内的浆细胞的恶性肿瘤，以骨质破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害及感染等为主要临床表现。本病发病率逐年升高，已经成为血液系统第二大常见肿瘤。组织活检是确诊多发性骨髓瘤的重要手段，通过活检可以明确病理类型，评估病情进展，指导个体化治疗方案的制定。此外，合理的饮食营养对于改善患者生活质量、提高治疗效果具有重要意义。

组织活检在多发性骨髓瘤诊疗中的作用 1.1 明确病理类型 多发性骨髓瘤的病理类型复杂多样，包括经典型、非分泌型、浆细胞白血病等。不同病理类型临床表现、预后及治疗方案存在差异。组织活检可以明确诊断，为后续治疗提供重要参考。此外，部分病例需与浆细胞瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤等疾病鉴别，活检有助于鉴别诊断。

1.2 评估病情进展 多发性骨髓瘤是一种进展性疾病，病情进展可表现为骨髓内瘤细胞比例升高、骨质破坏加重、贫血、肾功能损害等。通过定期组织活检，可以动态监测病情进展，为调整治疗方案提供依据。

1.3 指导个体化治疗 多发性骨髓瘤的治疗需根据患者的病理类型、分期、一般状况、合并症等因素制定个体化治疗方案。组织活检有助于评估瘤细胞的生物学特性，如免疫表型、分子遗传学特征等，为个体化治疗提供重要参考。

多发性骨髓瘤患者的饮食营养建议 2.1 保证充足的能量和蛋白质摄入 多发性骨髓瘤患者常伴有贫血、消瘦、乏力等症状，需要保证充足的能量和蛋白质摄入，以维持机体正常代谢。建议多食用富含优质蛋白的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。同时保证适量的碳水化合物摄入，以满足机体能量需求。

2.2 补充钙、磷、维生素D等营养素 多发性骨髓瘤患者常伴有骨质破坏，需补充钙、磷、维生素D等营养素，以促进骨骼修复。建议多食用富含钙、磷的食物，如牛奶、豆制品、坚果等。同时注意户外活动，增加日照，促进维生素D的合成和吸收。

2.3 保持水电解质平衡 多发性骨髓瘤患者常伴有高钙血症、肾功能损害等，需要保持水电解质平衡。建议每日饮水量在2000-3000ml左右，以促进尿液生成，降低血钙浓度。同时注意监测血钾、血钠等电解质水平，必要时进行补充。

2.4 避免高嘌呤食物 多发性骨髓瘤患者多伴有肾功能损害，应避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等，以免加重肾脏负担。

2.5 保持饮食多样化 多发性骨髓瘤患者多伴有食欲减退，需要保持饮食多样化，以提高食欲。建议多食用新鲜蔬菜、水果等富含维生素、矿物质的食物，以提高机体免疫力。

总之，组织活检在多发性骨髓瘤的诊疗中具有重要价值，有助于明确病理类型、评估病情进展、指导个体化治疗。同时，合理的饮食营养对于改善患者生活质量、提高治疗效果具有重要意义。建议患者在医生指导下，制定个体化的饮食营养计划，以提高治疗效果和生活质量。

卢华

泸州市人民医院