尿路感染怎么办

尿路感染（Urinary Tract Infection，简称UTI）是一种常见的泌尿系统疾病，涉及从尿道口到肾脏的任何部位的感染。根据感染部位的不同，尿路感染可以分为尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎。尿路感染多由细菌引起，最常见的致病菌是大肠杆菌。尿路感染的临床表现多样，可能包括尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状。合理用药是治疗尿路感染的关键，下面详细介绍尿路感染的合理用药原则。

抗生素的选择 抗生素是治疗尿路感染的主要药物，其选择应基于细菌培养和药敏试验的结果。如果无法立即进行细菌培养，可以根据当地细菌耐药情况选择经验性抗生素治疗。常用的抗生素包括：

氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等，适用于多数大肠杆菌及其他革兰阴性菌引起的尿路感染。

头孢类：如头孢克肟、头孢曲松等，适用于大肠杆菌、克雷伯菌等革兰阴性菌引起的尿路感染。

青霉素类：如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸等，适用于敏感的大肠杆菌、肠球菌等引起的尿路感染。

磷霉素：适用于大肠杆菌、克雷伯菌等革兰阴性菌引起的尿路感染。

用药剂量和疗程 尿路感染的用药剂量和疗程应根据感染部位、严重程度和患者的基础疾病等因素综合考虑。一般而言：

无症状菌尿：无需治疗。

急性单纯性膀胱炎：口服抗生素3-7天。

急性肾盂肾炎：静脉或口服抗生素10-14天。

复杂性尿路感染：根据具体情况，疗程可能延长至2-4周或更长时间。

用药注意事项

严格按照医嘱用药，不要自行调整剂量或提前停药。

服药期间如出现过敏反应、肝肾功能损害等不良反应，应及时就诊。

服药期间应多饮水、勤排尿，以利于细菌和炎性物质的排出。

抗生素可能影响口服避孕药的疗效，服药期间应采取其他避孕措施。

孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用抗生素。

联合用药 对于难治性或反复发作的尿路感染，可能需要联合使用两种或以上的抗生素。联合用药应根据细菌培养和药敏试验的结果，由医生制定个体化的治疗方案。

预防复发 尿路感染容易复发，预防复发的措施包括：

多饮水、勤排尿，保持排尿通畅。

保持会阴部清洁，避免使用刺激性的清洁用品。

性生活后及时排尿，以利于细菌的排出。

避免长时间憋尿，定时排尿。

控制糖尿病、慢性肾脏病等基础疾病。

总之，合理用药是治疗尿路感染的关键。患者应在医生指导下，根据感染部位、严重程度和细菌耐药情况，选择合适的抗生素，严格遵循用药剂量和疗程。同时，注意用药的注意事项，采取预防复发的措施，以期达到最佳的治疗效果。

罗丽

株洲市中心医院