迟早会癌变的息肉——肠息肉

肠息肉的成因

肠息肉的形成是一个涉及多种内外因素相互作用的复杂生物学过程。遗传因素对肠息肉的形成有显著影响，家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合症）与肠息肉的形成和肠癌的发生有密切联系。饮食习惯同样重要，长期摄入高脂肪、高热量、低纤维食物可能通过促进肠道内胆汁酸的过量分泌而刺激肠道上皮细胞增生，增加肠息肉风险。慢性肠道炎症，如克隆氏病和溃疡性结肠炎，也可能导致肠息肉形成。此外，吸烟、饮酒和某些药物的长期使用可能与肠息肉的发生有关。

肠息肉的类型

肠息肉的分类主要基于组织学特征，分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，具有较高的恶变风险，尤其是在尺寸超过1厘米、结构复杂或伴有高度不典型增生时。非腺瘤性息肉如炎性息肉、错构瘤性息肉和平滑肌瘤通常被认为恶变风险较低。

肠息肉的诊断

肠息肉通常无症状，因此难以自我发现。大多数肠息肉是在结肠镜检查中意外发现的。结肠镜检查通过肛门插入带有摄像头的软管，使医生能够直接观察结肠和直肠内部，评估息肉的大小、数量和类型。医生还能通过活检获取组织样本，进一步确定息肉性质。大便潜血试验是另一种筛查手段，能检测大便中微量血液，提示需要进一步的结肠镜检查。

肠息肉的治疗

治疗肠息肉的目的是去除息肉，防止其进一步生长或恶变。治疗方法依据息肉的大小、数量、类型及患者健康状况决定。对于小的、低风险息肉，内镜下切除是一种安全有效的治疗方法。对于较大的息肉或已恶变的息肉，则可能需要手术切除，包括腹腔镜手术或开腹手术。

合理用药

药物治疗可作为治疗肠息肉的辅助手段，帮助控制慢性炎症，降低复发风险。抗炎药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）和环氧酶-2（COX-2）抑制剂通过抑制炎症介质的产生，减少肠道炎症反应，从而降低肠息肉的发生。对于特定类型的息肉，药物治疗可能有助于控制症状和减少并发症。

预防措施

预防肠息肉的发生需要定期筛查和合理用药，同时改变生活方式。增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工肉制品摄入，适量的体育锻炼，戒烟限酒都是有效的预防措施。

肠息肉虽非全部恶变，但存在恶变风险。通过合理的生活方式、定期筛查和适当治疗，可以有效控制肠息肉，降低肠癌发生率。定期结肠镜检查对于及时发现和治疗肠息肉至关重要，是维护肠道健康和预防肠癌的有效手段。

林红城

韶关市中医院