胃食管反流什么临床表现

胃食管反流（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）是指胃内容物反流至食管所致的临床症状和（或）并发症。此病不仅影响患者的生活质量，若不及时治疗，长期反流还可能引发食管炎、食管狭窄、食管癌等严重并发症。本文将详细讨论胃食管反流的临床表现及其康复治疗方法。

一、胃食管反流的临床表现

胃食管反流的临床表现多种多样，主要包括以下几类：

反流症状：这是胃食管反流最典型的症状，包括反酸、反流、烧心等。反酸是感觉有酸性液体从胃内反至口腔或咽部的不适感，而烧心则是胸骨后的烧灼感，多在餐后发生，卧位或弯腰时加重。

胸痛：部分患者会出现胸痛，这种痛感常位于胸骨后，有时可放射至背部、肩部、颈部或臂部，易与心绞痛混淆。

呼吸道症状：胃内容物反流至咽喉部，可引起咽喉不适、声音嘶哑、反复咳嗽、哮喘等症状，尤其在夜间或卧位时更为显著。

吞咽困难：长期反流导致食管炎症、狭窄，患者会出现吞咽困难，进食时感觉食物通过不畅。

出血与贫血：食管黏膜受损严重时，可出现食管出血，患者表现为呕血或黑便，长期出血可导致贫血。

二、胃食管反流的康复治疗

胃食管反流的治疗目的在于控制症状、减少并发症、提高生活质量。康复治疗主要包括以下几个方面：

药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）是治疗胃食管反流的首选药物，可有效抑制胃酸分泌，减轻症状。同时，可辅以胃肠动力药物（如多潘立酮）促进胃排空，减少反流。

饮食调整：患者应避免高脂肪、辛辣、酸性食物，少食多餐，避免晚餐过饱，睡前2-3小时不进食。戒烟限酒，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。

生活方式改善：保持标准体重，避免过度肥胖，餐后不宜立即卧床，睡前抬高床头15-20度，以减少卧位反流。加强锻炼，提高身体素质，改善胃肠功能。

心理干预：胃食管反流患者常有焦虑、抑郁等心理问题，应给予心理疏导，必要时可辅以抗焦虑、抗抑郁药物治疗。

内镜治疗：对于药物治疗无效、食管狭窄严重的患者，可考虑内镜下扩张、射频治疗等方法，以改善症状。

外科手术：对于药物及内镜治疗无效、并发症严重的患者，可考虑行抗反流手术（如Nissen手术），以恢复食管下括约肌功能，防止反流。

总之，胃食管反流虽然是一种常见病，但其临床表现多样，且可引起严重并发症。患者应重视该病，及时就医，采取综合治疗措施，以控制症状、减少并发症、提高生活质量。同时，患者应加强自我管理，调整生活方式，积极配合医生治疗，以期早日康复。

杨文龙

登封市人民医院