胆管癌穿刺活检的伤害

胆管癌是发生在肝内外胆管上皮的恶性肿瘤，预后较差，且早期症状不明显，易被忽视，导致确诊时多处于晚期。因此，及时、准确的诊断对胆管癌的治疗至关重要。穿刺活检作为一种微创的诊断手段，能够获取病理组织，明确诊断。然而，穿刺活检也存在一定的风险。本文将详细探讨胆管癌穿刺活检的潜在风险及其预防措施，以提高患者对这一检查的了解，减少并发症的发生。

一、胆管癌穿刺活检的潜在风险

1.出血：穿刺活检需通过皮肤穿刺进入胆管，可能损伤血管，导致出血。出血风险与穿刺路径、穿刺次数、患者凝血功能等因素有关。

2.感染：穿刺过程中可能将皮肤表面的细菌带入胆管，引发胆管感染。此外，肿瘤组织本身可能存在感染，穿刺后感染扩散的风险增加。

3.肿瘤细胞种植：穿刺活检可能导致肿瘤细胞脱落，种植在穿刺针道或周围组织，增加肿瘤转移的风险。

4.胆漏：穿刺过程中可能损伤胆管壁，导致胆汁泄漏，引发胆汁性腹膜炎等并发症。

5.肝功能损伤：穿刺活检可能对肝脏造成一定的创伤，导致肝功能异常。此外，胆管感染、胆漏等并发症也可能加重肝功能损伤。

二、胆管癌穿刺活检的风险预防措施

1.严格掌握适应症：穿刺活检并非所有胆管癌患者都适用。对于肿瘤位置不明确、穿刺路径不佳、凝血功能异常、严重感染等情况，应谨慎选择穿刺活检。

2.术前准备：术前应全面评估患者的一般情况，包括凝血功能、肝肾功能、感染情况等。必要时给予相应的治疗，改善患者状况。此外，术前应充分沟通，告知患者穿刺活检的风险及可能的并发症，取得患者的知情同意。

3.选择合适的穿刺路径：穿刺路径的选择对出血、感染等并发症的发生至关重要。应尽量选择距离肿瘤较近、血管较少的路径。术前可借助影像学检查，如超声、CT等，评估穿刺路径的安全性。

4.规范操作：穿刺活检应由经验丰富的医生操作，严格遵循无菌原则，轻柔操作，减少对胆管的损伤。穿刺次数应尽量减少，避免反复穿刺导致肿瘤细胞脱落。

5.术后观察：穿刺活检后应密切观察患者的生命体征、腹部症状等，及时发现并处理并发症。必要时给予抗感染、止血等治疗。

6.多学科协作：胆管癌的诊断和治疗涉及多个学科，如影像学、病理学、肿瘤学等。多学科协作有助于提高穿刺活检的准确性，减少并发症的发生。

总之，胆管癌穿刺活检是一种重要的诊断手段，但存在一定的风险。通过严格掌握适应症、规范操作、术前术后的充分准备和观察等措施，可以有效降低穿刺活检的风险，为胆管癌的诊断和治疗提供重要依据。同时，患者也应充分了解穿刺活检的相关知识，积极配合医生的治疗，争取早日恢复健康。

郭涛

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)