化疗为什么会呕吐

化疗作为癌症治疗中的重要手段，通过药物阻断或减缓癌细胞的生长，对许多癌症类型有着不可忽视的治疗效果。然而，化疗药物的非选择性作用不仅攻击肿瘤细胞，也不可避免地影响正常细胞，尤其是那些增殖活跃的细胞。因此，化疗常常伴随着各种副作用，其中恶心和呕吐是最为患者所熟知且影响生活质量的主要问题。

化疗引起的恶心和呕吐机制相当复杂，涉及到多条神经通路和多种化学物质的交互作用。在化疗过程中，药物对胃肠道细胞的损伤会触发一系列的生化反应，其中包括5-羟色胺的释放。5-羟色胺，作为一种神经递质，能通过迷走神经和化学感受器触发区与大脑呕吐中枢的联系，导致恶心和呕吐。此外，化疗药物还可能直接作用于大脑的呕吐中枢，通过激活特定的神经途径引发呕吐反应。

心理因素在化疗引起的恶心和呕吐中扮演着重要角色。患者对于化疗的恐惧、焦虑以及对副作用的预期，都可能通过心理-生理机制加剧恶心和呕吐的症状。这种心理应激反应不仅影响患者的情绪状态，还可能通过激活大脑的边缘系统，如杏仁核和前扣带皮层，从而影响呕吐中枢的活动，造成或加重呕吐。

为了有效管理化疗引起的恶心和呕吐，医疗团队通常会采取一系列的预防和治疗措施：

药物干预

：使用抗恶心和止吐药物是治疗化疗相关恶心和呕吐的主要方法。这类药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、神经激肽-1受体拮抗剂等。这些药物可以在化疗前或化疗期间预防性使用，以减少呕吐的发生。

化疗方案调整

：在不影响治疗效果的前提下，医生可能会调整化疗药物的剂量或更换药物，以减少对胃肠道的刺激性，从而降低恶心和呕吐的风险。

饮食和生活方式调整

：建议患者在化疗期间采取少量多餐的方式进食，避免油腻和刺激性食物。同时，保持良好的休息和适度的活动，有助于缓解恶心和呕吐的症状。

心理支持

：心理支持对于减轻化疗引起的恶心和呕吐同样重要。患者可以通过以下方式获得心理支持：

与医疗团队沟通

：与医生和护士充分沟通，了解化疗的必要性和可能的副作用，有助于减少恐惧和焦虑。

参加支持小组

：与其他患者分享经验，获取情感支持和实用建议，有助于提高患者的心理韧性。

心理咨询

：学习应对技巧，如放松训练、正念冥想等，以减轻心理压力。

除了上述措施，还有一些辅助性的治疗方法可以帮助患者更好地应对化疗引起的恶心和呕吐：

使用止吐贴片

：某些止吐药物可以通过贴片的形式，缓慢释放药物，减少恶心和呕吐的发生。

穴位按摩或针灸

：一些研究表明，穴位按摩或针灸可以作为辅助治疗手段，帮助缓解化疗引起的恶心和呕吐。

分散注意力

：听音乐、看电影或进行其他娱乐活动，可以在一定程度上分散患者对恶心和呕吐的注意力，减轻症状。

保持室内空气流通

：避免异味和烟雾等刺激，有助于减少恶心和呕吐的发生。

总之，化疗引起的恶心和呕吐是癌症治疗过程中常见的副作用，但通过药物干预、心理支持和生活方式的调整，可以有效地减轻这些不适。患者应与医疗团队密切合作，共同制定最佳的治疗和管理计划，以提高治疗的依从性和生活质量。

赵欣

江苏省人民医院