原发性高血压治疗

原发性高血压，亦称为高血压病，是一种常见的慢性心血管疾病。它是指在静息状态下，动脉血压持续升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）的情况，且不伴随其他已知疾病。原发性高血压是多因素疾病，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。

一、高血压的病理生理机制

高血压的病理生理机制复杂，目前认为主要涉及以下几个方面：

血管收缩

：血管平滑肌异常收缩，导致血管阻力增加，血压升高。

血管重塑

：长期高血压导致血管壁结构改变，血管壁增厚，血管弹性下降。

心输出量增加

：心脏每次搏动输出血量增多，导致血压升高。

肾脏功能异常

：肾脏调节水盐平衡失调，导致体内钠盐和水分潴留，增加血容量，血压上升。

内分泌因素

：内分泌激素如肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统活动增强，促进血压升高。

二、高血压的诊断

高血压的诊断主要依据血压测量值。通常采用非同日三次静息状态下的血压测量，如果收缩压持续≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，则可诊断为高血压。

三、高血压的治疗原则

生活方式干预

：对于所有高血压患者，首先推荐生活方式的改善，包括：

减轻体重：控制体重在健康范围内。

健康饮食：采用低盐、低脂、高纤维的饮食模式。

增加运动：推荐每周至少150分钟的中等强度有氧运动。

戒烟限酒：避免吸烟，限制酒精摄入。

管理压力：通过放松训练、心理辅导等方式降低压力。

药物治疗

：对于生活方式干预无效的患者，应考虑药物治疗。常用的降压药物包括：

利尿剂：通过增加尿液排放，减少血容量，降低血压。

β-受体阻滞剂：减缓心率，降低心脏输出量。

钙通道阻滞剂：松弛血管平滑肌，扩张血管。

ACE抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂：抑制RAAS活性，降低血压。

四、高血压的长期管理

高血压的治疗需要长期坚持，定期监测血压，调整治疗方案。同时，患者应定期进行心血管风险评估，预防心脑血管并发症。

五、患者教育

提高患者对高血压的认识，教育患者正确测量血压，理解生活方式和药物治疗的重要性，是提高治疗依从性和控制血压的关键。

总之，原发性高血压的治疗需要综合考虑患者的具体情况，个性化制定治疗方案。通过生活方式的改变和必要的药物治疗，大多数高血压患者可以有效控制血压，减少心脑血管并发症的风险。

缪亚军

南通市第一人民医院