B细胞淋巴瘤的分类

边缘区B细胞淋巴瘤是B细胞非霍奇金淋巴瘤的一种亚型，属于边缘区B细胞淋巴瘤的范畴。这类淋巴瘤通常起源于淋巴结的边缘区B细胞，病程进展较慢，预后相对较好。本文将对边缘区B细胞淋巴瘤的分类及手术治疗进行详细阐述。

一、边缘区B细胞淋巴瘤的分类 边缘区B细胞淋巴瘤可分为以下三种亚型：

淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤：这是最常见的亚型，占所有边缘区B细胞淋巴瘤的80%以上。病变主要局限于淋巴结，表现为局部淋巴结肿大。

脾边缘区B细胞淋巴瘤：病变起源于脾脏的边缘区B细胞，可伴有淋巴结受累。脾脏肿大是其主要临床表现。

黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤：这类淋巴瘤起源于消化道黏膜相关淋巴组织，如胃、小肠等。病变可局限于黏膜，也可累及淋巴结和脾脏。

二、边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现 边缘区B细胞淋巴瘤起病较缓，早期可无明显症状。随着病变进展，患者可出现以下临床表现：

淋巴结肿大：是最常见的症状，多为无痛性，可伴有局部压迫感。

脾脏肿大：脾边缘区B细胞淋巴瘤可伴有脾脏肿大，表现为左上腹不适或肿块。

消化道症状：黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤可引起消化道症状，如腹痛、腹泻、出血等。

全身症状：部分患者可出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。

三、边缘区B细胞淋巴瘤的诊断 边缘区B细胞淋巴瘤的诊断主要依靠以下检查：

影像学检查：CT、MRI、PET-CT等可发现病变范围及受累脏器。

淋巴结活检：是确诊的关键，可明确病理类型及病变范围。

骨髓穿刺：了解骨髓受累情况。

实验室检查：血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白等有助于评估病情及预后。

四、边缘区B细胞淋巴瘤的手术治疗 手术治疗在边缘区B细胞淋巴瘤的综合治疗中占有重要地位，主要包括以下几类：

淋巴结切除术：适用于局限性淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，可切除受累淋巴结，减轻症状，改善预后。

脾切除术：对于脾边缘区B细胞淋巴瘤，若脾脏肿大明显，可考虑脾切除术，以减轻症状，控制病情进展。

胃肠道切除术：黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤若病变局限于消化道，可考虑切除受累肠段，缓解消化道症状。

姑息性手术：对于晚期、广泛受累的边缘区B细胞淋巴瘤，可考虑姑息性手术，以减轻症状，改善生活质量。

五、边缘区B细胞淋巴瘤的综合治疗 手术治疗是边缘区B细胞淋巴瘤综合治疗的重要组成部分，但还需结合以下治疗手段：

化疗：对于病变广泛、高风险的患者，可采用CHOP方案等化疗方案，以控制病情进展。

放疗：对于局限性病变，可辅以放疗，以提高局部控制率。

靶向治疗：对于部分高危患者，可考虑利妥昔单抗等靶向治疗，以提高疗效。

支持治疗：包括营养支持、心理支持等，以改善患者的生活质量。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤是一类预后相对较好的淋巴瘤亚型，手术治疗在其中占有重要地位。患者需根据自身病情，选择合适的手术方式，并辅以综合治疗，以期获得最佳疗效。

章晓燕

复旦大学附属中山医院