《CDK（慢性肾脏病）的分期》

慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）是全球范围内影响着数亿人健康的慢性疾病。CKD的发病率逐年上升，且可导致多种并发症，对患者的生活质量和心理健康产生严重影响。为了更好地评估CKD患者的病情和预后，国际上采用了统一的分期标准，即K/DOQI分期。本文将详细介绍CKD的分期及其对患者心理健康的影响。

CKD的分期标准主要依据肾小球滤过率（GFR）和尿白蛋白排泄率（UAER）来划分。K/DOQI分期将CKD分为5个阶段：

第1阶段：肾功能正常或高滤过，GFR≥90ml/min/1.73m²，UAER正常或轻度增高。此阶段患者肾功能尚未受损，但已有肾脏病变，如肾小球炎、肾小管间质病变等。

第2阶段：轻度肾功能减退，GFR 60-89ml/min/1.73m²，UAER轻度增高。此阶段患者肾功能开始受损，但症状较轻，可能无明显不适。

第3阶段：中度肾功能减退，GFR 30-59ml/min/1.73m²，UAER中度增高。此阶段患者肾功能进一步受损，可能出现水肿、高血压、贫血等并发症。

第4阶段：重度肾功能减退，GFR 15-29ml/min/1.73m²，UAER重度增高。此阶段患者肾功能严重受损，并发症明显增多，如心衰、脑病等。

第5阶段：肾衰竭，GFR<15ml/min/1.73m²，UAER极重度增高。此阶段患者肾功能几乎丧失，需进行透析或肾移植治疗。

CKD的分期对患者的心理健康有着重要影响。随着肾功能的逐渐减退，患者可能出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，导致生活质量下降。此外，CKD患者还需长期服药、定期检查，这些都会增加患者的心理负担。因此，关注CKD患者的心理健康，及时进行心理干预，对改善患者预后具有重要意义。

对于CKD患者，我们可以从以下几个方面进行心理干预：

建立良好的医患关系：医生应耐心倾听患者诉求，给予充分关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

加强健康教育：向患者普及CKD相关知识，使其了解疾病特点、治疗方法及预后，消除恐惧心理。

提供心理支持：鼓励患者与家人、朋友沟通交流，寻求社会支持，缓解心理压力。

培养积极心态：引导患者保持乐观、积极的生活态度，参与社会活动，提高生活质量。

必要时进行心理治疗：对于出现严重心理问题的患者，可考虑进行心理咨询、认知行为治疗等心理干预措施。

总之，CKD的分期反映了患者肾功能的损害程度，对患者的心理健康有着重要影响。作为医务人员，我们应关注CKD患者的心理健康，及时进行心理干预，帮助患者提高生活质量，改善预后。同时，患者也应积极配合治疗，保持乐观心态，争取早日康复。

王新桐

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院