胃癌疾病知识科普

胃癌疾病知识科普

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。合理用药是胃癌治疗的关键环节，对于提高患者生存质量和延长生存时间具有重要意义。本文将对胃癌的合理用药进行详细阐述，以期帮助患者和家属更好地了解和参与治疗决策。

一、胃癌药物治疗概述

胃癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是胃癌治疗的基本手段，通过药物杀死或抑制癌细胞的生长。靶向治疗针对癌细胞特有的分子靶点，具有较高的选择性和较少的副作用。免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统，达到杀伤癌细胞的目的。

二、化疗的合理用药

化疗药物的选择应根据患者的具体情况，包括病理分型、分期、基因检测结果等因素。常用的化疗药物有铂类药物、氟尿嘧啶类药物、紫杉类药物等。化疗方案的选择应综合考虑药物的疗效、副作用和患者的耐受性。

化疗药物的剂量和疗程

化疗药物的剂量应根据患者的体表面积、肾功能等因素进行个体化调整。一般而言，化疗的疗程为6-8个周期，每个周期间隔3-4周。对于晚期胃癌患者，化疗的疗程可能需要延长。

化疗药物的副作用及处理

化疗药物常见的副作用包括骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等。对于这些副作用，应采取相应的预防和治疗措施，如使用升白细胞药物、止吐药物、护肝药物等。同时，应密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时调整化疗方案。

三、靶向治疗的合理用药

靶向治疗主要针对HER2阳性、VEGF阳性等特定分子靶点的胃癌患者。常用的靶向药物有利妥昔单抗、贝伐珠单抗等。靶向治疗的剂量和疗程应根据患者的具体情况和药物的疗效、副作用进行个体化调整。

靶向治疗的适应症

靶向治疗主要适用于HER2阳性、VEGF阳性等特定分子靶点的胃癌患者。对于HER2阳性患者，利妥昔单抗联合化疗可显著提高生存率；对于VEGF阳性患者，贝伐珠单抗联合化疗可改善生存质量。

靶向治疗的副作用及处理

靶向治疗的常见副作用包括高血压、蛋白尿、出血等。对于这些副作用，应采取相应的预防和治疗措施，如使用降压药物、利尿药物等。同时，应密切监测患者的血压、尿常规等指标，及时调整靶向治疗方案。

四、免疫治疗的合理用药

免疫治疗主要适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者。常用的免疫治疗药物有帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗的剂量和疗程应根据患者的具体情况和药物的疗效、副作用进行个体化调整。

免疫治疗的适应症

免疫治疗主要适用于MSI-H或dMMR的胃癌患者。对于这些患者，帕博利珠单抗或纳武利尤单抗单药治疗可显著提高生存率。

免疫治疗的副作用及处理

免疫治疗的常见副作用包括免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎等。对于这些副作用，应采取相应的预防和治疗措施，如使用激素、免疫抑制剂等。同时，应密切监测患者的肺功能、肝肾功能等指标，及时调整免疫治疗方案。

五、胃癌合理用药的注意事项

严格遵循医嘱

患者在使用药物过程中，应严格遵循医嘱，不得擅自增减剂量或更改用药方案。

定期复查和评估

患者在治疗过程中，应定期复查和评估疗效，以便及时调整治疗方案。

注重生活方式的调整

患者在治疗过程中，应注重生活方式的调整，如合理饮食、适度运动、保持良好的心态等。

密切监测药物副作用

患者在使用药物过程中，应密切监测药物的副作用，及时向医生反馈，以便采取相应的处理措施。

总之，合理用药是胃癌治疗的关键环节。患者和家属应充分了解胃癌的药物治疗知识，积极配合医生的治疗决策，以期获得最佳的治疗效果。同时，医生也应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高患者的生活质量和生存时间。

李少梅

河南省肿瘤医院