弥漫大B淋巴瘤的病理检查

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%至40%。它以迅速增长的肿瘤细胞群为特征，这些细胞起源于B淋巴细胞。由于其侵袭性，及时的诊断和治疗至关重要。病理检查是确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的关键步骤，本文将详细介绍病理检查的重要性和过程。

病理检查的重要性

病理检查是通过对组织样本的显微镜检查来评估疾病的一种方法。对于弥漫大B细胞淋巴瘤而言，病理检查不仅有助于确诊，还能提供有关肿瘤细胞类型、分级和侵袭性的详细信息。这些信息对于制定治疗方案和预测预后至关重要。

病理检查的步骤

活检

：首先，医生会通过手术或细针抽吸活检（FNA）获取疑似肿瘤区域的组织样本。活检是获取足够组织样本以进行详细分析的最佳方法。

组织处理

：获取的组织样本会被送往病理科进行处理。病理技师会将组织样本固定、包埋、切片并染色，以便于显微镜下观察。

显微镜检查

：病理医生会使用显微镜仔细观察组织切片，寻找肿瘤细胞的特征。对于弥漫大B细胞淋巴瘤，病理医生会寻找大的、不规则的B细胞，这些细胞通常具有多形性核和明显的核仁。

免疫组化

：为了进一步确认细胞类型和肿瘤的侵袭性，病理医生可能会进行免疫组化染色。这种技术利用特定的抗体标记肿瘤细胞上的蛋白质，从而揭示细胞的特定特征。

分子检测

：在某些情况下，病理医生还可能进行分子检测，如基因重排和突变分析，以评估肿瘤的遗传特征。这些信息有助于确定肿瘤的亚型，并可能影响治疗决策。

病理检查的结果解读

病理检查的结果通常包括肿瘤的类型、分级和侵袭性。对于弥漫大B细胞淋巴瘤，病理报告可能会描述肿瘤细胞的大小、形状和核特征。此外，报告还可能包括免疫组化和分子检测的结果，这些结果有助于进一步分类肿瘤，并可能影响治疗方案的选择。

预防和早期诊断

尽管弥漫大B细胞淋巴瘤的确切原因尚不明确，但某些风险因素已被识别，包括年龄、家族史、某些感染和免疫系统抑制。为了预防和早期诊断，建议定期进行体检，并注意任何不寻常的肿块或症状，如持续的疲劳、发热或体重减轻。如果出现这些症状，应及时就医进行进一步检查。

总之，病理检查是确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的关键步骤，它提供了关于肿瘤的详细信息，有助于制定治疗计划和预测预后。了解病理检查的重要性和过程，有助于患者和医生共同面对这一挑战。

沈莉菁

上海交通大学医学院附属仁济医院