肝癌患者免疫不良反应处理

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗一直在不断探索和创新中。近年来，免疫治疗凭借其独特的作用机制和较好的疗效，成为肝癌治疗的新选择。然而，免疫治疗在带来希望的同时，也可能引起一系列不良反应，即免疫相关不良反应（irAEs）。对于肝癌患者而言，如何妥善处理这些不良反应，并在医生指导下合理用药，是关乎治疗效果和生活质量的重要问题。

免疫治疗的机制是激活或增强患者自身的免疫系统，以识别并攻击癌细胞。但这一过程中，免疫系统有时也会错误地攻击正常组织，导致免疫相关不良反应。在肝癌患者中，常见的免疫相关不良反应包括皮肤反应、肝脏毒性、胃肠道反应、内分泌疾病等。

皮肤反应是免疫治疗中较为常见的不良反应之一，表现为皮疹、瘙痒等。对于轻度皮肤反应，可以通过局部用药如皮质类固醇软膏来缓解症状。若症状较重，则可能需要口服或静脉注射皮质类固醇。在用药过程中，患者应密切监测症状变化，并在医生指导下调整药物剂量。

肝脏毒性是免疫治疗中较为严重的不良反应之一。患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高、黄疸等。对于轻度肝脏毒性，可以暂时停用免疫治疗药物，并使用保肝药物进行治疗。若肝功能持续恶化，则可能需要使用激素类药物，并在必要时考虑永久停用免疫治疗药物。在治疗过程中，患者应定期检查肝功能，并在医生指导下调整治疗方案。

胃肠道反应也是免疫治疗中较为常见的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻等。对于轻度胃肠道反应，可以通过使用止吐药、止泻药等对症治疗。若症状较重，则可能需要使用激素类药物，并在必要时考虑暂停免疫治疗。在治疗过程中，患者应注意饮食调整，并在医生指导下调整用药方案。

内分泌疾病是免疫治疗中较为罕见但较为严重的不良反应，包括垂体炎、甲状腺功能异常等。对于这类不良反应，患者可能需要长期使用激素替代治疗，并在医生指导下调整药物剂量。同时，患者应定期检查内分泌功能，并根据检查结果调整治疗方案。

总之，免疫治疗为肝癌患者带来了新的治疗选择，但也可能带来一系列不良反应。对于肝癌患者而言，了解免疫相关不良反应的类型和处理方法，并在医生指导下合理用药，是提高治疗效果和生活质量的关键。在治疗过程中，患者应密切监测身体状况，及时向医生反馈症状变化，并遵循医生的治疗建议。同时，患者也应保持积极的心态，与医护人员保持良好的沟通，共同面对治疗过程中的挑战。通过科学合理的治疗和用药，肝癌患者有望在免疫治疗的帮助下，改善生活质量，延长生存期。

余霞

四川大学华西医院