《CDK（慢性肾脏病）的分期》

慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）是全球范围内公共健康的重大挑战之一，其发病率逐年上升，且患者预后不佳。了解CKD的分期，对于患者饮食营养管理至关重要。本文旨在详细解析CKD的分期标准，并探讨不同分期下的饮食营养管理策略。

一、CKD分期标准

CKD的分期主要依据肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白的排泄量。肾小球滤过率是一个更为准确的肾功能评估指标，可以反映肾脏清除血液中废物和多余水分的能力。根据GFR的不同，CKD被分为5个阶段：

CKD 1期

：GFR ≥ 90 ml/min/1.73m²，尿液检查或其他检查发现异常，但肾功能尚未受损。

CKD 2期

：GFR 60-89 ml/min/1.73m²，轻度肾功能减退。

CKD 3期

：GFR 30-59 ml/min/1.73m²，中度肾功能减退。

CKD 4期

：GFR 15-29 ml/min/1.73m²，重度肾功能减退。

CKD 5期

：GFR < 15 ml/min/1.73m²，肾功能严重受损，通常需要肾脏替代治疗。

二、饮食营养管理原则

CKD 1期和2期

：

蛋白质摄入

：正常或略低的蛋白质摄入，以避免增加肾脏负担。

钠摄入

：限制钠盐摄入，每天不超过2克（约5克食盐）。

钾摄入

：根据血钾水平调整钾的摄入。

磷摄入

：适量控制磷的摄入，避免高磷血症。

CKD 3期和4期

：

蛋白质摄入

：限制蛋白质摄入，每天0.6-0.8克/公斤体重，以优质蛋白为主。

钠摄入

：进一步限制钠盐摄入，每天不超过1.5克（约3.75克食盐）。

钾摄入

：严格控制钾的摄入，避免高钾血症。

磷摄入

：严格控制磷的摄入，避免高磷血症。

钙和维生素D

：适量补充钙和维生素D，以维持骨骼健康。

CKD 5期

：

蛋白质摄入

：严格限制蛋白质摄入，每天0.4-0.6克/公斤体重，以优质蛋白为主。

钠摄入

：严格限制钠盐摄入，每天不超过1克（约2.5克食盐）。

钾摄入

：严格控制钾的摄入，避免高钾血症。

磷摄入

：严格控制磷的摄入，避免高磷血症。

钙和维生素D

：适量补充钙和维生素D，以维持骨骼健康。

能量摄入

：保证足够的能量摄入，以维持体重和避免肌肉消耗。

三、饮食营养管理建议

均衡饮食

：保证饮食的多样性，摄入足够的蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质。

适量饮水

：根据尿量和水肿情况，适量饮水，避免脱水或水肿。

避免高钾食物

：如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。

避免高磷食物

：如奶制品、坚果、豆类等。

适量补充钙和维生素D

：如牛奶、鱼类、钙片和维生素D补充剂等。

定期监测

：定期监测血压、血糖、血脂、血钾、血磷、血钙等指标，以评估饮食营养管理的效果。

总之，CKD患者的饮食营养管理是一个长期、复杂的过程，需要根据患者的具体病情和生化指标，制定个体化的饮食营养方案。通过合理的饮食营养管理，可以有效延缓CKD的进展，改善患者的生活质量。

刘博宇

益阳市中心医院