胃癌的主要治疗手段

胃癌是一种严重威胁人们健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断发展和完善。本文将详细介绍胃癌的主要治疗手段，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，以帮助患者和家属更好地了解这些治疗方法，从而为患者选择最合适的治疗方案提供参考。

手术治疗 手术是目前胃癌治疗的主要手段，适用于早期和部分中期胃癌患者。手术方式包括全胃切除术、胃癌根治术和胃癌姑息术等。全胃切除术是指将整个胃切除的手术方式，适用于全胃受累的患者；胃癌根治术是指将胃癌及其周围淋巴结完全切除的手术方式，适用于早期和部分中期胃癌患者；胃癌姑息术是指在不能进行根治性手术的情况下，通过切除部分肿瘤或缓解症状来改善患者生活质量的手术方式。

对于早期胃癌，手术切除肿瘤后，患者5年生存率可达90%以上。这是因为早期胃癌的肿瘤细胞尚未广泛扩散，通过手术可以完全切除肿瘤，从而达到根治的目的。然而，对于进展期胃癌，手术切除肿瘤后，还需辅以化疗、放疗等综合治疗手段，以提高治疗效果。这是因为进展期胃癌的肿瘤细胞已经扩散到胃壁以外的组织，单纯手术难以完全切除肿瘤，需要通过综合治疗来控制病情。

化疗 化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，可用于术前、术中和术后辅助治疗。术前化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术中化疗可减少肿瘤细胞播散，降低复发风险；术后化疗可消灭残留肿瘤细胞，延长生存期。常用的化疗药物有氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等。

术前化疗的主要目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率。通过术前化疗，可以使部分原本不能手术切除的肿瘤变为可切除，从而提高手术成功率。术中化疗的主要目的是减少肿瘤细胞播散，降低复发风险。术中化疗可以直接作用于手术创面，杀死残留的肿瘤细胞，从而降低复发风险。术后化疗的主要目的是消灭残留肿瘤细胞，延长生存期。术后化疗可以杀死手术未能完全切除的残留肿瘤细胞，从而延长患者生存期。

放疗 放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖，从而达到治疗目的。对于部分胃癌患者，放疗可作为辅助治疗手段，与化疗联合应用，提高治疗效果。对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可作为姑息治疗手段，缓解症状，改善生活质量。

放疗的主要作用是破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。放疗可以直接作用于肿瘤组织，杀死肿瘤细胞，从而达到治疗目的。对于部分胃癌患者，放疗可作为辅助治疗手段，与化疗联合应用，提高治疗效果。这是因为化疗和放疗具有协同作用，可以提高治疗效果。对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可作为姑息治疗手段，缓解症状，改善生活质量。这是因为放疗可以缓解肿瘤引起的疼痛、出血等症状，从而改善患者的生活质量。

靶向治疗 靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，具有精准、高效、副作用小的优点。目前，HER2阳性胃癌患者可接受曲妥珠单抗等靶向药物治疗，提高治疗效果，延长生存期。此外，针对其他靶点的靶向药物也在临床研究中，有望为更多胃癌患者带来福音。

靶向治疗的主要优势在于其精准性和高效性。靶向药物可以直接作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，从而杀死肿瘤细胞，而对正常细胞的影响较小。这使得靶向治疗具有较高的疗效和较低的副作用。目前，HER2阳性胃癌患者可接受曲妥珠单抗等靶向药物治疗，提高治疗效果，延长生存期。HER2是一种在某些胃癌细胞表面过度表达的分子，曲妥珠单抗可以特异性地结合到HER2分子上，从而杀死HER2阳性的肿瘤细胞。此外，针对其他靶点的靶向药物也在临床研究中，有望为更多胃癌患者带来福音。

免疫治疗 免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。目前，PD-1/PD-L1抑制剂在部分胃癌患者中显示出较好的疗效，可提高生存期，改善生活质量。免疫治疗在胃癌治疗中的应用前景广阔，但仍需进一步研究和探索。

免疫治疗的主要优势在于其特异性和持久性。免疫治疗可以激活患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。这种治疗方法具有较高的特异性，可以减少对正常细胞的损害。此外，免疫治疗的效果较为持久，可以持续抑制肿瘤细胞的生长。目前，PD-1/PD-L1抑制剂在部分胃癌患者中显示出较好的疗效，可提高生存期，改善生活质量。PD-1/PD-L1是一种免疫检查点分子，可以抑制免疫系统对

赵丽琴

上海交通大学医学院附属瑞金医院