肝移植术后有哪五怕？

排斥反应

排斥反应是肝移植术后可能出现的并发症，分为急性和慢性两种。急性排斥通常在术后早期发生，患者可能会有黄疸和肝功能异常等症状。慢性排斥可能在术后较长时间内逐渐显现，表现为肝脏功能下降和结构改变。

预防和控制排斥反应，患者需长期服用免疫抑制剂，如环孢素和他克莫司等，这些药物通过抑制免疫系统活动来减少对移植肝的排斥。患者需要定期监测血液中的药物浓度，以确保药物在安全有效的剂量范围内。医生会根据患者的具体情况调整药物剂量和种类，以减少排斥反应的风险。

感染风险

免疫抑制剂的使用虽然降低了排斥反应的风险，但也可能增加感染的机会。术后患者更容易受到细菌、病毒、真菌或寄生虫的感染。感染不仅可能增加患者的病死率，还可能损害移植肝脏。

为预防感染，患者应保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源。医院应采取严格的感染控制措施，如使用消毒剂和无菌操作。患者应定期进行血液和其他体液的微生物学检查，以便及时发现和处理感染。必要时，医生可能会给予患者预防性抗生素或抗病毒药物。

药物副作用

免疫抑制剂和其他药物可能带来副作用。长期服用环孢素可能会影响肾脏功能，而他克莫司可能会增加高血压和糖尿病的风险。患者还可能遇到口腔溃疡、肌肉关节疼痛、肝功能异常等其他副作用。

减少药物副作用的关键在于与医生密切合作，定期检查血压、血糖、肾功能等指标，并根据检查结果调整药物方案。患者在用药过程中应严格遵循医嘱。

肿瘤复发和新发

对于肝癌患者，肝移植术后肿瘤复发是一个严重问题。尽管移植手术可以去除肿瘤组织，但不能完全排除肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到其他部位的可能性。免疫抑制剂的使用也可能增加新发肿瘤的风险。

患者应定期进行肿瘤标志物检测和影像学检查，以便及时发现肿瘤复发和新发。一旦检测到异常，应采取相应的治疗措施。

生活方式调整

肝移植术后患者需要调整生活方式，以支持移植肝脏的健康。建议采取健康饮食、适量运动、戒烟戒酒，并避免接触肝脏毒性物质。健康饮食应以低脂、低盐、高纤维为原则，多吃新鲜蔬菜和水果。适量运动可以提高身体免疫力，促进新陈代谢，但应避免剧烈运动。戒烟戒酒对于移植肝脏的恢复至关重要，烟草和酒精都会对肝脏造成损害。

总结：

肝移植术后患者应密切关注排斥反应、感染风险、药物副作用、肿瘤复发以及生活方式的调整。通过与医疗团队的合作，合理用药，定期监测和适当的生活方式调整，可以提高移植成功率和改善患者的生活质量。

翟钦

四川大学华西医院