免疫疗法在晚期肺癌治疗中的角色

在现代医学领域，免疫疗法已经成为晚期肺癌治疗中的一项重要突破，给患者带来新的希望。免疫疗法，也称为免疫检查点抑制剂治疗，它通过激活或增强人体自身免疫系统的功能来攻击癌细胞。与传统的手术、放疗、化疗和靶向治疗相比，免疫疗法具有独特的优势和机制。本文将详细介绍免疫疗法在晚期肺癌治疗中的作用机制、重要性，以及接受免疫疗法患者术后护理的相关知识。

免疫疗法的作用机制主要体现在以下几个方面：

增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别：正常情况下，人体的免疫系统能够识别并清除异常细胞，包括肿瘤细胞。然而，肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击。免疫疗法通过激活免疫细胞上的特定受体，增强其对肿瘤细胞的识别能力，从而提高免疫系统对肿瘤的攻击能力。

抑制肿瘤免疫逃逸：肿瘤细胞可以通过多种方式逃避免疫系统的监视和攻击，如下调肿瘤抗原、分泌免疫抑制因子等。免疫疗法通过阻断这些逃逸机制，使免疫系统能够持续有效地攻击肿瘤细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，从而恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。

激活免疫记忆：免疫疗法还可以激活免疫记忆，使免疫系统在以后遇到相同类型的肿瘤细胞时，能够迅速产生免疫反应。这种免疫记忆效应有助于长期控制肿瘤的生长和转移。

在晚期肺癌治疗中，免疫疗法的重要性体现在以下几个方面：

广泛的适应症：免疫疗法可以针对多种不同类型的肿瘤，包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。这为晚期肺癌患者提供了更多的治疗选择。

良好的疗效和生存获益：多项临床研究表明，免疫疗法可以显著提高晚期肺癌患者的客观缓解率、无进展生存时间和总生存时间。与传统化疗相比，免疫疗法具有更好的疗效和生存获益。

可控的副作用：免疫疗法的副作用相对较小，主要包括疲劳、皮疹、肝功能异常等。这些副作用大多可以通过对症治疗和药物调整得到控制，从而保证治疗的顺利进行。

对于接受免疫疗法的晚期肺癌患者来说，术后护理同样非常重要。以下是一些关键的术后护理措施：

定期复查：患者需要定期进行复查，以监测病情的变化和治疗效果。复查项目包括血液检查（如肿瘤标志物）、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）。定期复查有助于及时发现肿瘤的进展和转移，从而调整治疗方案。

注意药物副作用：免疫疗法可能会引起一些副作用，如疲劳、皮疹、肝功能异常、肺炎、肠炎等。患者需要密切关注这些副作用，并及时向医生反馈。医生会根据副作用的严重程度，采取相应的对症治疗和药物调整，以保证治疗的顺利进行。

合理饮食：术后患者需要保持良好的营养状态，以支持身体恢复和免疫疗法的进行。建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆腐、新鲜蔬菜和水果等。避免高脂肪、高糖、高盐、油炸、烧烤等不健康食物。

适当锻炼：适当的锻炼可以帮助患者恢复体力，提高免疫力。但需要注意的是，锻炼强度和方式应根据患者的具体情况而定，避免过度劳累。建议患者进行有氧运动（如散步、慢跑、游泳等）和力量训练（如哑铃、弹力带等），每周3-5次，每次30-60分钟。

心理支持：面对晚期肺癌的治疗，患者可能会产生焦虑、抑郁等负面情绪。家人和朋友的关爱与支持，以及专业心理咨询师的帮助，对于患者的心理健康至关重要。建议患者保持积极乐观的心态，参加一些兴趣爱好和社交活动，以缓解心理压力。

合理用药：患者在治疗期间需要服用一些药物，如免疫抑制剂、激素、抗生素等。患者需要严格按照医嘱用药，不要擅自增减剂量或停药。同时，注意药物的相互作用和副作用，及时向医生反馈。

总之，免疫疗法为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择，但术后护理同样不可忽视。患者需要与医生密切合作，制定个性化的治疗和护理方案，以期获得最佳的治疗效果。随着免疫疗法的不断发展和完善，我们有理由相信，未来将有更多的晚期肺癌患者从中受益。

程世钊

天津市胸科医院