早期肺癌的筛查

早期肺癌的筛查与饮食营养的关系

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是发病率和死亡率最高的癌症类型。早期发现和治疗肺癌对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文将探讨早期肺癌的筛查方法以及饮食营养在肺癌预防和治疗中的作用。

一、早期肺癌的筛查方法

影像学检查 低剂量螺旋CT（LDCT）是目前公认的早期肺癌筛查的金标准。与常规胸部X光相比，LDCT具有更高的敏感性和特异性，能够发现直径小于1cm的肺结节。美国国立综合癌症网络（NCCN）建议，年龄在50-80岁、吸烟史≥20包/年、戒烟时间<15年的高危人群应每年进行LDCT筛查。

生物标志物检测 血清肿瘤标志物（如CEA、NSE、CYFRA21-1等）在肺癌的早期诊断中具有一定的价值。然而，单一标志物的敏感性和特异性较低，需要与其他检查方法联合应用。近年来，液体活检技术（如循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA等）在肺癌早期筛查中显示出良好的应用前景。

内镜检查 支气管镜检查和经支气管针吸活检（TBNA）是诊断中央型肺癌的重要手段。对于影像学检查发现的肺部结节或肿块，内镜检查可以明确诊断并评估肺癌的分期。

二、饮食营养与肺癌的关系

营养因素与肺癌发病风险 多项流行病学研究表明，不良的饮食习惯与肺癌发病风险密切相关。高脂、高糖、高盐的饮食结构，以及过多摄入红肉、加工肉制品和腌制食品，都会增加肺癌的发病风险。相反，富含蔬菜、水果、全谷物和豆类的饮食模式，有助于降低肺癌的发病风险。

营养状况与肺癌患者预后 肺癌患者的营养状况直接影响其生活质量和生存时间。消瘦、贫血、低蛋白血症等营养不良表现，是肺癌患者常见的并发症。合理的营养支持治疗，可以改善患者的营养状况，提高其对手术、放疗和化疗的耐受性，从而改善预后。

饮食营养在肺癌治疗中的应用 （1）手术前后的营养支持 术前良好的营养状况可以降低肺癌手术的并发症发生率和死亡率。术后合理的营养支持有助于切口愈合和机体功能恢复。高蛋白、低脂肪的饮食结构，以及适量的维生素和矿物质补充，是手术前后营养支持的重要内容。

（2）放疗和化疗期间的营养支持 放疗和化疗是肺癌综合治疗的重要组成部分。然而，放化疗相关的消化道反应（如恶心、呕吐、食欲不振等）会导致患者营养不良。在放化疗期间，应鼓励患者多摄入易消化、营养丰富的食物，并适量补充肠内营养制剂。

（3）靶向治疗和免疫治疗期间的营养支持 靶向治疗和免疫治疗是近年来肺癌治疗的重要进展。然而，部分患者会出现皮疹、腹泻等免疫相关不良反应。合理的饮食调整和营养支持，有助于减轻不良反应，提高患者对治疗的耐受性。

总之，早期肺癌的筛查和饮食营养在肺癌的预防、诊断和治疗中发挥着重要作用。对于高危人群，应定期进行LDCT等筛查，以实现肺癌的早期发现。同时，合理的饮食结构和营养支持，有助于改善肺癌患者的营养状况和预后。通过多学科协作和个体化治疗，我们有望进一步提高肺癌患者的生存率和生活质量。

明荣幸

赣州市南康区第一人民医院本部院区