类⻛湿关节炎的症状有哪些表现

晨僵：RA患者早晨醒来时可出现关节僵硬，活动受限，持续时间通常超过30分钟。晨僵的程度和持续时间是评估疾病活动性的重要指标。

关节疼痛和肿胀：RA首先影响手和脚的小关节，如指关节和趾关节，疼痛和肿胀是常见的症状。病情进展时，症状可扩散至大关节，如膝关节和肩关节，导致活动受限。

关节变形：长期RA可导致关节软骨和骨质损伤，进而出现关节变形，影响手指和脚趾的正常功能。

对称性关节受累：RA通常对称性地影响身体两侧的相同关节，如双手的近端指间关节。

系统性症状：RA患者可能出现疲劳、发热、体重减轻等全身性症状，这些症状反映了RA的全身性炎症反应。

关节外症状：RA还可能影响眼睛、皮肤、肺部和心脏等器官，表现为干燥综合征、类风湿结节、肺纤维化和心包炎等。

活动受限：随着病情加重，关节功能障碍可导致活动受限，影响患者的生活质量。

RA的治疗中，合理用药是关键。治疗RA的药物主要包括：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解疼痛和减轻炎症，长期使用可能增加胃肠道副作用风险。NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛作用。

糖皮质激素：有效控制炎症和减轻症状，长期使用可能导致骨质疏松、高血压、糖尿病等副作用。糖皮质激素通过抑制炎症细胞因子的产生和释放，发挥抗炎、免疫抑制作用。

病程控制抗风湿药物（DMARDs）：包括传统DMARDs和生物制剂，可以减缓疾病进展并保护关节功能。传统DMARDs如甲氨蝶呤、硫酸氢氯喹等，通过抑制免疫细胞增殖和活化，发挥抗风湿作用。生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素6（IL-6）受体拮抗剂等，通过靶向炎症过程的关键分子，发挥抗炎、抗免疫作用。

生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，通过与TNF结合，阻断TNF的生物学效应，从而抑制炎症反应。

患者应在医生指导下选择合适的药物，并定期监测病情，以确保治疗效果和最小化副作用。同时，患者还应积极参与物理治疗和生活方式调整，如适当运动、保持健康饮食和良好睡眠，以提高生活质量和减少疾病的影响。

RA的早期诊断和治疗对预后至关重要。RA的诊断依据临床症状、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）、C反应蛋白（CRP）等，有助于评估疾病活动性和预后。影像学检查如X线、超声、MRI等，可观察关节的炎症和结构损伤。

RA是一种慢性、进展性的自身免疫性疾病，其症状多样，严重影响患者的生活质量。RA的治疗需要综合药物治疗、物理治疗和生活方式调整。早期诊断、合理治疗和良好的自我管理是提高RA患者生活质量的关键。

高涵

河北医科大学第四医院