胃癌的治疗手段

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率均居高不下。随着医学的发展，胃癌的治疗手段不断进步，包括手术、放疗、化疗、生物治疗和靶向治疗等。在这些治疗手段中，药物治疗占据了重要位置，合理用药成为提高治疗效果的关键。本文将详细介绍胃癌治疗中合理用药的策略。

胃癌药物治疗的分类 胃癌的药物治疗主要包括化疗、生物治疗和靶向治疗。

1.1 化疗 化疗是胃癌治疗的主要手段之一，通过使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长。化疗药物可分为以下几类：

1.1.1 细胞毒性药物：如顺铂、氟尿嘧啶等，可抑制癌细胞的DNA复制和细胞分裂，导致癌细胞死亡。 1.1.2 抗代谢药物：如卡培他滨、替加氟等，可干扰癌细胞的代谢过程，抑制其生长。 1.1.3 抗生素类药物：如多柔比星、博来霉素等，可抑制癌细胞的蛋白质合成，导致细胞死亡。 1.1.4 烷化剂：如环磷酰胺、异环磷酰胺等，可与癌细胞的DNA结合，导致DNA损伤和细胞死亡。

1.2 生物治疗 生物治疗主要通过刺激机体的免疫系统，增强对癌细胞的免疫监视和清除能力。常见的生物治疗药物有干扰素、白介素、肿瘤坏死因子等。

1.3 靶向治疗 靶向治疗是针对癌细胞特有的分子靶点进行干预，抑制癌细胞的生长和存活。常见的靶向治疗药物有HER2抑制剂（如曲妥珠单抗）、VEGF抑制剂（如贝伐珠单抗）等。

合理用药的原则 在胃癌治疗中，合理用药应遵循以下原则：

2.1 个体化治疗 由于不同患者的病理类型、分期、基因突变情况等存在差异，治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化调整。例如，HER2阳性的胃癌患者可使用HER2抑制剂进行靶向治疗。

2.2 联合用药 单一药物往往难以达到理想的治疗效果，联合用药可提高疗效，减少耐药的发生。例如，可将化疗药物与靶向治疗药物联合使用，以增强治疗效果。

2.3 用药时机的选择 合理选择用药时机可提高治疗效果，减少不良反应。例如，新辅助化疗可在手术前使用，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

2.4 药物剂量的调整 根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，合理调整药物剂量，以确保药物的安全性和有效性。

胃癌药物治疗的常见不良反应及处理 胃癌药物治疗过程中可能出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。针对这些不良反应，可采取以下措施进行处理：

3.1 预防性用药 在化疗前使用止吐药物，可有效预防化疗引起的恶心、呕吐等不良反应。

3.2 对症治疗 针对患者的具体症状，给予相应的对症治疗，如止泻药、止痛药等。

3.3 药物剂量的调整 如出现严重的不良反应，可根据患者的耐受情况，适当调整药物剂量或更换其他药物。

总结 胃癌的治疗需要综合多种手段，药物治疗在其中发挥着重要作用。合理用药是提高治疗效果、减少不良反应的关键。在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，选择合适的药物和剂量，并密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗，按时服药，并注意观察自身的不适症状，及时向医生反馈，以确保治疗的顺利进行。

田磊

广西医科大学第一附属医院