什么是弥漫大B细胞的“B”症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，占所有NHL的30%至40%。这种疾病的特点是快速生长，侵袭性强，并且可以影响身体多个部位。在临床诊断中，医生会根据病人的症状和体征将DLBCL分为“B”症状和非“B”症状。“B”症状表明疾病更为严重，需要更积极的治疗方案。

“B”症状主要包括三个主要征象：发热、夜间出汗和体重减轻。这些症状是淋巴瘤活跃生长的指示，表明疾病正在迅速进展。具体来说：

发热

：淋巴瘤患者体温通常波动于38°C以上，且持续时间可能超过一周。

夜间出汗

：在夜间，患者可能会经历大量出汗，导致衣物湿透，这通常是由于淋巴瘤导致的代谢活动增加所致。

体重减轻

：在没有刻意节食或增加体力活动的情况下，患者体重下降超过10%，这是由于淋巴瘤细胞消耗大量能量和营养素。

当患者出现这些症状时，它们通常意味着淋巴瘤细胞在体内扩散，并且可能侵袭到骨髓、肝脏、脾脏等重要器官。因此，诊断为“B”症状的DLBCL患者需要更加积极和综合的治疗策略。

治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的“B”症状，通常采用以下方法：

化疗

：化疗是DLBCL的主要治疗手段，尤其是对于“B”症状的患者。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和其他多种药物组合。化疗药物可以通过杀死快速分裂的细胞来抑制肿瘤生长。

生物治疗

：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，与化疗联合使用可以提高治疗效果。生物治疗通过精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

放疗

：对于局部受累的病灶，放疗可以作为辅助治疗手段，帮助控制局部症状和减少复发风险。

干细胞移植

：对于高风险或复发的DLBCL患者，自体或异体造血干细胞移植是一种有效的治疗选择。通过移植健康的干细胞，可以帮助重建患者的免疫系统，提高治愈率。

靶向治疗和免疫治疗

：随着医学研究的进步，针对特定分子靶点的靶向治疗和免疫治疗逐渐成为DLBCL治疗的新选择。这些治疗方法旨在激活患者自身的免疫系统，更精准地攻击肿瘤细胞。

对于弥漫大B细胞淋巴瘤的“B”症状患者，治疗的目标是尽快控制病情，减少并发症和提高生活质量。治疗过程中，医生会密切监测患者的病情变化，调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者的心理支持和营养管理也是治疗过程中不可忽视的方面。通过综合治疗和多学科团队的合作，许多“B”症状的DLBCL患者可以获得长期生存和生活质量的改善。

杨海燕

广西医科大学第一附属医院