什么是颈源性眩晕？

颈源性眩晕是一种涉及颈部结构异常或功能失调导致的眩晕症状，特别常见于高血压患者群体。高血压作为一种全球性的慢性疾病，其对心脑血管健康的影响是多方面的，严重时甚至可能引发致命的并发症。因此，对于高血压患者而言，控制好血压至关重要。本文将详细探讨颈源性眩晕的病因、临床表现，以及高血压患者如何通过合理用药来降低颈源性眩晕的风险。

一、颈源性眩晕的病因 颈源性眩晕与颈椎的退行性变化有密切关联。颈椎作为支撑头部且连接身体的重要部位，其健康状态直接影响到头部的血液供应。以下是颈源性眩晕常见的病因：

颈椎退行性变化：随着年龄增长，颈椎骨质增生、椎间盘突出等退行性改变，可能压迫椎动脉，影响头部血液供应，从而引发眩晕。

颈椎病变：颈椎病如颈椎间盘突出、颈椎狭窄等病变，可能对颈部神经和血管造成压迫，导致眩晕。

颈部肌肉紧张：长时间保持不良姿势，如长时间低头使用电子设备，可能导致颈部肌肉紧张，影响颈部血液循环，诱发眩晕。

二、颈源性眩晕的临床表现 颈源性眩晕的症状多样，可能包括但不限于以下几种：

突发性眩晕：患者可能会突然感到头晕目眩，甚至出现跌倒，这种情况在快速头部转动时更为明显。

视物旋转：患者可能会感到周围环境在旋转，这种错觉影响患者的平衡感，可能导致站立不稳。

恶心呕吐：眩晕常伴随恶心、呕吐等消化道症状，这些症状可能会进一步加重患者的不适感。

耳鸣：部分患者在眩晕发作时，还可能出现耳鸣，影响听力。

三、高血压患者的合理用药原则 高血压患者在用药时需要遵循一定的原则，以确保药物疗效并减少不良反应：

个体化用药：根据患者的具体情况，如年龄、性别、血压水平、并发症等，选择合适的药物。例如，对于老年患者，可能需要更加注意药物剂量，以免造成血压过低。

联合用药：对于单药治疗无法有效控制血压的患者，可以考虑联合使用两种或以上药物。这种联合用药策略可以提高疗效，同时减少单一药物的剂量，降低副作用。

长期用药：高血压是一种慢性疾病，需要长期规律用药。患者不应随意停药或更改剂量，以免血压波动过大，引发心脑血管事件。

定期监测：患者应定期测量血压，以便及时评估药物疗效，并根据需要调整治疗方案。

四、高血压患者预防颈源性眩晕的措施 除了合理用药，高血压患者还可以通过以下措施来预防颈源性眩晕：

调整生活习惯：保持良好的作息习惯，避免长时间低头、颈部负重等不良姿势，有助于减少颈部肌肉紧张和颈椎退行性变化的风险。

加强颈部锻炼：进行颈部肌肉锻炼，如颈部伸展、旋转等，可以增强颈部肌肉力量，改善血液循环，降低眩晕发生的风险。

合理饮食：低盐饮食有助于控制血压，同时多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入，有助于维持健康的体重和血压水平。

定期体检：定期进行颈部影像学检查，如X光、MRI等，可以及时发现和治疗颈椎病变，预防颈源性眩晕的发生。

总结： 颈源性眩晕是高血压患者常见的并发症之一，合理用药对于控制高血压、预防颈源性眩晕具有重要意义。患者应遵循医嘱，长期规律用药，并注意生活习惯的调整和颈部锻炼，以降低颈源性眩晕的风险。同时，定期体检和监测血压对于高血压患者来说也是必不可少的健康管理措施。通过这些综合措施，高血压患者可以有效控制血压，减少颈源性眩晕的发生，提高生活质量。

窦新猛

天津市第一中心医院