为什么手术前还需药做化疗

实体肿瘤的治疗是一个多学科、多手段的综合治疗过程，化疗作为其中的一个关键环节，在手术前的应用具有重要的临床意义。本文将从化疗的基本概念、手术前化疗的必要性、化疗的副作用及其管理以及化疗与手术的协同效应几个方面，详细阐述化疗在实体肿瘤手术前的应用与意义。

化疗的基本概念

化疗是化学疗法的简称，它是利用具有抗肿瘤活性的化学药物来治疗肿瘤的一种方法。化疗药物可以干扰肿瘤细胞的DNA复制、蛋白质合成、细胞分裂等过程，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。化疗既可以作为独立治疗手段，也可以与手术、放疗等其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。

手术前化疗的必要性

手术是实体肿瘤治疗的主要方法，但在某些情况下，直接手术可能会面临诸多困难和风险。手术前化疗的应用，可以为手术创造有利条件，提高治疗效果。

缩小肿瘤体积

：对于一些体积较大的肿瘤，直接手术可能会损伤周围正常组织，增加手术风险。手术前化疗可以使肿瘤体积缩小，降低手术难度，减少术中出血，从而提高手术的安全性和成功率。

杀灭微小转移灶

：肿瘤细胞可能在早期就通过血液或淋巴系统发生微小转移，这些微小转移灶在影像学检查中难以发现。手术前化疗有助于杀灭这些微小转移灶，减少术后复发的风险。

提高手术成功率

：对于一些侵袭性较强的肿瘤，如胰腺癌、食管癌等，手术前化疗可以使肿瘤与周围正常组织的界限更加清晰，便于手术切除，从而提高手术的成功率。

评估肿瘤对药物的敏感性

：手术前化疗可以作为评估肿瘤对药物敏感性的一种手段，有助于医生制定后续的治疗方案。

降低术后复发率

：对于一些高复发风险的肿瘤，手术前化疗可以降低术后复发率，提高患者的长期生存率。

化疗的副作用及其管理

化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成一定的损害，从而产生一些副作用。常见的化疗副作用包括：

消化系统反应

：如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，这些反应通常在化疗结束后逐渐减轻或消失。

血液系统反应

：如白细胞减少、血小板减少、贫血等，这些反应可能导致感染、出血等并发症。

皮肤和毛发反应

：如脱发、皮疹、色素沉着等，这些反应通常在化疗结束后逐渐恢复。

肝肾功能损害

：化疗药物可能对肝肾功能造成一定影响，需要定期监测肝肾功能。

为了减轻化疗的副作用，医生会采取多种措施，如：

调整药物剂量

：根据患者的具体情况，适当调整药物剂量，以减少副作用。

使用辅助药物

：如使用止吐药、升白细胞药、保肝药等，以减轻化疗的副作用。

营养支持

：加强营养支持，改善患者的营养状况，提高机体对化疗的耐受性。

心理支持

：提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理压力。

化疗与手术的协同效应

化疗与手术相结合，可以发挥协同效应，提高治疗效果。手术前化疗有助于缩小肿瘤，使得手术更加容易进行；手术后化疗则有助于杀灭可能残留的肿瘤细胞，减少复发风险。此外，化疗还可以：

提高手术切除率

：手术前化疗可以使肿瘤与周围正常组织的界限更加清晰，便于手术切除，从而提高手术切除率。

降低术后复发率

：手术后化疗可以杀灭可能残留的肿瘤细胞，减少复发风险，提高患者的长期生存率。

提高生活质量

：化疗可以缓解肿瘤引起的症状，改善患者的生活质量。

延长生存时间

：化疗可以延长患者的生存时间，提高患者的长期生存率。

结论

化疗在实体肿瘤手术前的应用是多方面的，不仅可以缩小肿瘤、杀灭微小转移灶，还可以提高手术成功率、评估肿瘤对药物的敏感性、降低术后复发率。虽然化疗会带来一些副作用，但通过合理的管理，可以最大限度地减轻这些副作用。因此，对于需要手术治疗的实体肿瘤患者，术前化疗是一种重要的治疗手段，有助于提高治疗效果和改善患者的预后。同时，医生和患者应充分沟通，根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

柯娇娇

威海市中心医院