关于慢性髓系白血病的日常管理

慢性髓系白血病（Chronic Myeloid Leukemia，简称CML）是一种发生在骨髓造血干细胞的恶性肿瘤，属于慢性白血病的一种。患者体内的白血病细胞会逐渐增多并取代正常血细胞，导致贫血、感染和出血等症状。慢性髓系白血病的发病机制主要与费城染色体（Ph染色体）相关，这种染色体异常导致酪氨酸激酶（BCR-ABL）的持续激活，进而促进白血病细胞的增殖和抑制其凋亡。因此，CML的日常管理对于改善患者生活质量和延长生存期至关重要。

一、疾病监测 1. 定期复查：患者需要定期到医院进行血常规检查，监测白细胞、红细胞和血小板等血细胞数量的变化。此外，还需要定期进行骨髓穿刺检查，评估白血病细胞的比例和费城染色体阳性细胞的数量。 2. 药物浓度监测：对于接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的患者，需要定期监测药物浓度，以确保治疗效果并及时调整剂量。 3. 药物副作用监测：长期使用TKI可能导致肝功能异常、皮疹、水肿等副作用，患者需要定期检查肝功能、肾功能和心电图等，及时发现并处理相关并发症。

二、生活管理 1. 合理饮食：患者应保持均衡营养的饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。同时，要避免高脂、高糖、高盐的食物，防止心血管疾病的发生。 2. 适度运动：患者可根据自身情况选择适当的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，以增强体质和提高免疫力。但要避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病情。 3. 保持良好心态：患者应保持乐观积极的心态，避免过度焦虑和抑郁。可参加心理辅导、亲友交流等方式，缓解心理压力。 4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重心血管疾病的风险，患者应戒烟限酒，以降低并发症的发生率。

三、药物治疗 1. 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）：这是CML治疗的基石，通过抑制BCR-ABL酪氨酸激酶的活性，抑制白血病细胞的增殖。常用的TKI药物有伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼等，需要长期服用并定期监测药物浓度。 2. 化疗：对于TKI治疗无效或耐药的患者，可考虑使用化疗药物，如羟基脲、阿糖胞苷等，以控制病情进展。但化疗药物副作用较大，需要严格掌握剂量和疗程。 3. 免疫治疗：对于部分高危患者，可尝试免疫治疗，如干扰素、利妥昔单抗等，以提高机体的抗肿瘤能力。但免疫治疗的疗效尚不确定，需要个体化评估。

四、并发症管理 1. 心血管疾病：CML患者心血管疾病的风险较高，需要定期检查血压、血脂和心电图等，及时发现并处理相关并发症。可使用降压药、降脂药等药物控制血压和血脂水平。 2. 出血倾向：患者可出现血小板减少导致的出血倾向，需要定期检查凝血功能，并避免使用抗凝药物。如有明显出血表现，可输注血小板悬液等对症治疗。 3. 感染：患者免疫力低下，容易发生感染，需要加强个人卫生，避免接触感染源。如有发热、咳嗽等症状，应及时就医并使用抗生素等药物治疗。

总之，CML患者需要综合运用药物治疗、生活管理和并发症处理等措施，才能有效控制病情，提高生活质量和生存期。患者应定期到医院复查，密切监测病情变化，同时保持积极乐观的心态，配合医生的诊疗方案，争取早日康复。

王艳

宁夏医科大学总医院