弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（ DLBCL ）治疗新进展

弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，具有较高的侵袭性。近年来，随着医学研究的不断深入，针对DLBCL的治疗取得了显著进展，为患者带来了更多的治疗选择和希望。本文将对DLBCL的治疗新进展进行详细介绍，以提高公众对这一疾病的认识和预防意识。

一、DLBCL概述 DLBCL是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占所有病例的30%-40%。该病多发于中老年人群，男性发病率略高于女性。DLBCL的病因尚不完全清楚，可能与遗传因素、病毒感染、免疫系统异常等因素有关。病程进展较快，如不及时诊治，预后较差。

二、DLBCL的临床表现 DLBCL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、腹痛等。此外，DLBCL可侵犯骨髓、中枢神经系统等，导致相应的症状。

三、DLBCL的诊断 DLBCL的诊断主要依赖于病理检查，包括淋巴结活检、骨髓活检等。此外，影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）有助于评估病变范围和疗效。免疫组化、基因检测等分子生物学方法可进一步明确分型，为个体化治疗提供依据。

四、DLBCL的治疗新进展 1. 化疗：R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是目前DLBCL的标准一线治疗方案，疗效确切。近年来，针对R-CHOP方案的优化和改良不断取得进展，如采用剂量密集或剂量调整策略，以提高疗效和安全性。

靶向治疗：利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可特异性杀伤肿瘤细胞。近年来，针对DLBCL的其他靶点，如CD79b、PD-1/PD-L1等，新型靶向药物的研发取得了重要进展，为患者提供了更多治疗选择。

免疫治疗：CAR-T细胞疗法是一种新型的免疫治疗手段，通过改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。近年来，CAR-T细胞疗法在DLBCL的治疗中取得了显著疗效，为复发/难治性DLBCL患者带来了新的希望。

造血干细胞移植：对于部分高危或复发/难治性DLBCL患者，造血干细胞移植是一种有效的治疗手段。近年来，随着移植技术的进步和新型移植方案的出现，造血干细胞移植的疗效和安全性得到了进一步提高。

五、DLBCL的预防 1. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于增强机体免疫力，降低DLBCL的发病风险。

定期体检：定期进行体检，特别是淋巴结、血液等方面的检查，有助于及时发现DLBCL的早期病变，提高治愈率。

避免接触致癌因素：尽量避免接触致癌物质，如放射性物质、化学物质等，以降低DLBCL的发病风险。

总之，随着医学研究的不断深入，DLBCL的治疗取得了显著进展，为患者带来了更多的治疗选择和希望。公众应提高对DLBCL的认识和预防意识，及时进行诊治，以提高生活质量和生存期。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院