免疫疗法在晚期肺癌治疗中的角色

肺癌作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗手段不断进展和创新。近年来，免疫疗法在晚期肺癌治疗中扮演了越来越重要的角色。本文旨在探讨免疫疗法的作用机制、适应症、疗效和安全性，以期为广大医学工作者和患者提供参考。

免疫疗法是一种利用人体免疫系统识别和攻击癌细胞的治疗方法。在晚期肺癌治疗中，免疫疗法主要有两大类：免疫检查点抑制剂和细胞疗法。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞的免疫逃逸机制，促进T细胞攻击肿瘤细胞。细胞疗法则是通过体外扩增和修饰患者的免疫细胞，然后回输给患者，以增强其抗肿瘤能力。

免疫检查点抑制剂主要包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与B7的结合，增强T细胞的活化。目前，已有多种PD-1/PD-L1和CTLA-4抑制剂获批用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、阿特珠单抗等。

细胞疗法主要包括嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法和肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法。CAR-T疗法通过基因工程改造T细胞，使其表达特异性识别肿瘤抗原的CAR分子，从而增强T细胞的肿瘤杀伤能力。TIL疗法则是通过体外扩增肿瘤组织的浸润T细胞，然后回输给患者，以提高其抗肿瘤免疫反应。目前，已有CAR-T疗法获批用于某些血液肿瘤的治疗，但尚无CAR-T或TIL疗法获批用于肺癌。

免疫疗法在晚期肺癌治疗中取得了显著的疗效。多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂单药或联合治疗可显著延长晚期NSCLC患者的总生存期和无进展生存期。此外，免疫检查点抑制剂联合化疗、靶向治疗等其他治疗手段，可进一步提高晚期NSCLC的疗效。

然而，免疫疗法也存在一定的安全性问题。常见的免疫相关不良事件包括皮疹、腹泻、肝炎、肺炎等，通常可通过免疫抑制药物如糖皮质激素控制。此外，免疫疗法的疗效存在个体差异，部分患者可能无法从免疫治疗中获益。因此，选择合适的患者进行免疫治疗至关重要。

总之，免疫疗法在晚期肺癌治疗中具有重要的应用前景。然而，免疫疗法的疗效和安全性仍需进一步研究和探索。未来，免疫疗法有望与化疗、靶向治疗、放疗等其他治疗手段联合应用，为晚期肺癌患者提供更多的治疗选择。同时，深入研究免疫疗法的作用机制和疗效预测标志物，将有助于实现肺癌的精准治疗。

李少梅

河南省肿瘤医院