地塞米松：退热“神药”还是双刃剑？

地塞米松：退热“神药”还是双刃剑？

发热，作为临床常见的症状之一，其背后可能隐藏着多种复杂的病因。在治疗发热的过 程中，药物的选择至关重要。地塞米松，作为一种长效糖皮质激素，因其退热快、价格 低廉，曾被誉为基层医疗机构的“退热神药”。然而，地塞米松真的可以应对一切发热疾 病吗？它是否真的是一种理想的退热药呢？

首先，我们要了解地塞米松的药理特点。地塞米松属于长效糖皮质激素，具有甾体结构， 主要通过基因效应发挥抗炎、抗休克、退热等药理作用。它通过抑制 TNF-α、IL-1、IL-6 等炎症因子的释放，稳定细胞内溶酶体膜，抑制下丘脑体温调节中枢等机制而达到退热 效果。这种作用机制使得地塞米松在部分发热病例中展现出良好的退热效果。

然而，尽管地塞米松在退热方面有着显著的效果，但它并非适用于所有发热疾病。首先， 地塞米松是一种糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎作用，但同时也伴随着一定的副作 用。长期使用地塞米松可能导致免疫功能下降、骨质疏松、内分泌紊乱等不良反应。因 此，在使用地塞米松时必须严格掌握适应症和禁忌症，避免滥用和误用。

其次，地塞米松的退热作用虽然迅速，但并不能从根本上解决发热的病因。如果发热是 由细菌感染引起的，那么地塞米松只能暂时缓解症状，而不能杀灭细菌。在这种情况下， 如果不及时使用抗生素进行治疗，病情可能会进一步恶化。因此，在使用地塞米松治疗 发热时，必须结合患者的具体病情和病因，选择合适的药物进行综合治疗。

此外，值得注意的是，地塞米松并非适用于所有发热患者。对于一些特殊人群，如孕妇、 儿童、老年人等，地塞米松的使用需要更加谨慎。在使用地塞米松前，医生必须全面了 解患者的病史、过敏史和用药史等信息，确保用药安全有效。

综上所述，地塞米松虽然是一种有效的退热药，但并非适用于所有发热疾病。在使用地 塞米松治疗发热时，必须结合患者的具体病情和病因，选择合适的药物进行综合治疗。 同时，医生也必须严格掌握地塞米松的适应症和禁忌症，避免滥用和误用。只有这样， 才能确保用药安全有效，为患者带来更好的治疗效果。

鲍彰

浙江大学附属第一医院