NSCLC 围手术期治疗：科学探索与医疗科普

NSCLC 围手术期治疗：科学探索与医疗科普

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医学 技术的飞速发展，NSCLC 的围手术期治疗模式也在不断创新与优化，旨在提高治疗效果、降 低复发率和延长患者生存期。本文将从 NSCLC 围手术期治疗的方向、方法、适用人群及未 来展望等方面，为读者提供全面的医疗科普。

一、NSCLC 围手术期治疗的重要性

NSCLC 的围手术期治疗包括术前的新辅助治疗（也称为诱导治疗）和术后的辅助治疗，旨在 通过综合治疗手段提高手术切除的成功率和患者的整体生存率。外科手术虽然是 NSCLC 的 主要治疗手段，但单独手术往往难以达到理想的根治效果，超过 50%的患者在术后 5 年内会 出现复发或转移。因此，围手术期治疗显得尤为重要。

二、新辅助治疗：提高根治性切除率

新辅助治疗是指在手术前对患者进行的治疗，主要目的是提高手术切除的彻底性和安全性。 对于 NSCLC 患者而言，新辅助治疗的目标包括：

1. 提高肿瘤根治性切除率：通过缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，使原本难以切除的肿瘤变 得可切除或更容易切除。 2. 根除微转移：在术前消灭那些常规影像学检查难以发现的微小转移病灶，提高总体治疗 效果。 3. 评估药物敏感性：在肿瘤仍存在的情况下，通过新辅助治疗了解患者对特定药物的敏感 性，为后续治疗提供重要参考。

常用的新辅助治疗手段包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。近年来，免疫治疗在 NSCLC 的新 辅助治疗中展现出巨大潜力，如 PD-1/PD-L1 抑制剂联合化疗已成为重要的新辅助治疗方案。

三、辅助治疗：消灭残留癌细胞

术后辅助治疗是指在手术切除后对患者进行的治疗，主要目的是消灭体内可能残留的癌细胞， 降低复发风险。传统的术后辅助治疗以化疗为主，但近年来靶向治疗和免疫治疗也逐渐被应 用于术后辅助治疗中。

辅助治疗的选择应根据患者的具体情况而定，包括肿瘤分期、病理类型、基因突变情况等。 对于高危患者，如存在淋巴结转移、血管侵犯等不利因素的患者，术后辅助治疗尤为重要。

四、围手术期治疗模式的多样化

目前，NSCLC 的围手术期治疗模式日益多样化，主要包括以下几种：

1. 单纯新辅助治疗：在手术前进行新辅助治疗，术后不再进行辅助治疗。这种模式适用于

部分低危患者或对新辅助治疗反应良好的患者。 2. 术前新辅助+术后辅助治疗：在手术前进行新辅助治疗，术后再进行辅助治疗。这种模式 旨在通过双重治疗进一步巩固疗效，降低复发风险。 3. 术后辅助治疗：仅在手术后进行辅助治疗，适用于术前评估无需新辅助治疗的患者。

五、适用人群与个性化治疗

围手术期治疗的适用人群因患者具体情况而异。一般来说，II-III 期 NSCLC 患者是新辅助治疗 的主要适用人群。在选择治疗方案时，医生会根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、病理 类型、基因突变情况等多方面因素进行综合考虑，制定个性化的治疗方案。

此外，随着基因检测技术的不断发展，越来越多的生物标志物被用于指导围手术期治疗的选 择。例如，PD-L1 表达水平、EGFR 突变、ALK 重排等生物标志物可用于预测免疫治疗或靶向 治疗的疗效，从而帮助医生为患者选择最合适的治疗方案。

六、未来展望

随着医学技术的不断进步和创新药物的不断涌现，NSCLC 围手术期治疗的未来充满希望。未 来，我们可以期待以下几个方面的发展：

1. 更多创新药物的应用：如双特异性抗体、CAR-T 细胞疗法等新型免疫治疗药物将在围手术 期治疗中发挥更大作用。 2. 精准化治疗的推进：通过基因检测等手段实现精准化治疗，为患者提供更加个性化和有 效的治疗方案。 3. 综合治疗模式的优化：围手术期治疗模式将不断优化，以更好地平衡治疗效果与安全性。

总之，NSCLC 的围手术期治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及家属的共同努力 和配合。通过不断探索和创新，我们有理由相信 NSCLC 的治疗效果将会越来越好，为患者 带来更加光明的未来。

韩利勋

濮阳市油田总医院