非小细胞肺癌的临床治疗现状：探索与希望

非小细胞肺癌的临床治疗现状：探索与希望

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，其发病率和死亡率在全球范围内均居高 不下，给患者的生命健康带来了严重威胁。随着医学技术的不断进步，非小细胞肺癌的 临床治疗也取得了显著进展，形成了包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗 在内的多元化治疗体系。本文将详细介绍非小细胞肺癌的临床治疗现状，探讨各治疗方 法的优势与挑战，以及未来的发展方向。

一、手术治疗

手术治疗是非小细胞肺癌早期患者的首选治疗方式。通过肺叶切除、一侧全肺切除等手 术方式，可以直接切除肿瘤组织，达到根治的目的。对于早期 NSCLC 患者，手术治疗 的 5 年生存率较高，尤其是 IA 期患者，其 5 年生存率可超过 70%。然而，手术治疗的 局限性在于其仅适用于早期、无远处转移的患者，且手术创伤大、并发症多，对患者的 身体条件要求较高。

二、放疗

放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的 DNA，阻止其生长和分裂的治疗方法。对于局部 晚期或无法手术的 NSCLC 患者，放疗是重要的治疗手段之一。放疗可以单独使用，也 可以与化疗联合使用（即同步放化疗），以提高治疗效果。近年来，随着放疗技术的进 步，如立体定向放疗（SBRT）和质子重离子治疗等，放疗的精确性和安全性得到了显著 提升，减少了对正常组织的损伤。然而，放疗仍存在一定的副作用，如放射性肺炎、食 管炎等，需要患者在治疗过程中密切监测和管理。

三、化疗

化疗是通过静脉注射或口服给药的方式，将抗癌药物输送到全身各处，有效杀死快速增 殖的癌细胞。对于晚期或转移性 NSCLC 患者，化疗是重要的姑息性治疗手段。常用的 化疗药物包括紫杉醇、多西他赛、顺铂等。化疗可以单独使用，也可以与靶向药物或免 疫治疗药物联合使用，以提高治疗效果。然而，化疗的副作用较大，如恶心、呕吐、脱 发、骨髓抑制等，需要患者在治疗过程中注意营养支持和对症治疗。

四、靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子进行精确打击的治疗方法。对于携带 EGFR、ALK、 ROS1 等特定基因突变的 NSCLC 患者，靶向药物能够精准阻断肿瘤生长信号通路，实现 精准治疗。与化疗相比，靶向治疗的副作用较小，疗效显著，已成为这类患者的首选治 疗方案。然而，靶向药物也存在耐药性的问题，部分患者在使用一段时间后会出现病情 进展。因此，对于耐药后的治疗策略，如联合免疫治疗或探索新的靶向药物，是当前研 究的热点。

五、免疫治疗

免疫治疗旨在恢复机体抗肿瘤免疫应答，通过激活或增强免疫系统来识别和攻击癌细胞。 PD-1/PD-L1 抑制剂是免疫治疗中的代表性药物，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。 免疫治疗适用于无驱动基因突变且既往至少接受过一次系统性化疗后疾病进展或无法 耐受的 NSCLC 患者。免疫治疗的优势在于其疗效持久、副作用相对较小，且能够激发 患者的自身免疫力来对抗肿瘤。然而，免疫治疗也存在一定的局限性，如部分患者对治 疗无反应（即原发性耐药）或在治疗过程中出现病情进展（即继发性耐药）。因此，如 何筛选适合免疫治疗的患者、优化治疗策略以及探索新的免疫检查点抑制剂是当前研究 的重点。

六、中西医结合治疗

随着中西医结合理念的深入发展，越来越多的 NSCLC 患者开始尝试中西医结合治疗。 中医治疗注重整体观念和个体化治疗原则，通过辨证施治、扶正祛邪等方法，可以有效 减轻西医治疗的副作用、提高患者的生存质量。例如，在化疗过程中使用中药可以减轻 恶心、呕吐等症状；在放疗后使用中药可以促进组织修复和免疫功能恢复。此外，中医 还强调心理调适和饮食调养对患者康复的重要性。中西医结合治疗 NSCLC 的优势在于 能够综合运用中西医各自的优势资源，实现优势互补和协同作用，为患者提供更全面、 更有效的治疗方案。

七、未来展望

随着医学技术的不断进步和临床研究的深入开展，非小细胞肺癌的临床治疗将迎来更加 广阔的发展前景。一方面，随着基因测序技术的普及和精准医疗理念的推广，基于分子 分型的个体化治疗将成为未来 NSCLC 治疗的主流方向；另一方面，随着免疫治疗、靶 向治疗等新型治疗方法的不断涌现和完善，NSCLC 患者的治疗效果和生存质量将得到进 一步提升。同时，中西医结合治疗模式的探索和实践也将为 NSCLC 患者提供更多元化、 更个性化的治疗选择。我们相信，在不久的将来，非小细胞肺癌的临床治疗将取得更加 显著的进展和突破。

张顺荣

广西国际壮医医院