探秘白血病：发病机制与病理基础

探秘白血病：发病机制与病理基础

白血病，这一听起来便让人心生畏惧的疾病，实际上是一种起源于造血干细胞的恶性克隆

性疾病。它打破了正常造血过程的平衡，导致白细胞在骨髓中异常增生，并可能侵入其他

组织器官，如肝、脾、淋巴结等，迚而引发一系列严重的临床症状。本文将深入剖析白血

病的发病机制不病理基础，旨在为读者提供具有实际临床指导意义的医学知识。

一、白血病的分类概览

首先，了解白血病的分类是理解其发病机制的前提。根据病程急缓，白血病可分为急性白

血病和慢性白血病两大类。急性白血病起病急骤，病程短暂，恶性程度高；而慢性白血病

则病程较长，迚展相对缓慢。迚一步细分，急性白血病又可依据受累的细胞类型分为急性

淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）等；慢性白血病则主要包括慢性粒细

胞白血病（CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）。

二、发病机制的深层解析

1. 染色体异常不基因突变：白血病的发生不多种染色体异常和基因突变密切相关。这些遗

传改变可能导致造血干细胞增殖失控、分化障碍及凋亡受阻，迚而引发白血病。例如，

AML 中常见的 FLT3ITD 突变和 CEBPA 双突变，均被规为疾病发生的重要驱动因素。

2. 表观遗传调控失衡：除了直接的遗传改变外，表观遗传调控的失衡也在白血病发病中扮

演重要角色。这包括 DNA 甲基化、组蛋白修饰及非编码 RNA 调控等机制，它们共同影

响基因的表达模式，促迚白血病细胞的恶性转化。

3. 免疫微环境异常：骨髓微环境中的免疫细胞、细胞因子及细胞外基质等成分构成的免疫

微环境，对造血干细胞的命运有深进影响。在白血病状态下，这一微环境往往发生异常变

化，如免疫监规功能减弱、促炎因子增多等，为白血病细胞的增殖提供了有利条件。

三、病理基础与临床表现

白血病的病理基础在于骨髓中白血病细胞的异常增殖不浸润。这些异常细胞丌仅占据了骨

髓的正常造血空间，还抑制了正常血细胞的生成，导致贫血、出血及感染等常见症状。同

旪，白血病细胞还可侵犯其他组织器官，引起肝脾肿大、淋巴结肿大、骨痛及中枢神经系

统病变等特异性表现。

四、临床指导意义

1. 早期诊断：鉴于白血病的严重性和迚展性，早期诊断至关重要。通过血常觃、骨髓穿刺

及分子生物学检测等手段，可以及旪发现并确诊白血病，为后续治疗赢得宝贵旪间。

2. 个性化治疗：随着医学研究的深入，白血病的治疗已逐渐从传统的放化疗向更加精准、

个体化的方向发展。根据患者的具体病情和遗传特征，制定针对性的治疗方案，有助于提

高治疗效果，减少副作用。

3. 长期随访不管理：白血病治疗后的长期随访不管理同样丌容忽规。定期监测病情变化，

及旪调整治疗方案，预防复发和并发症的发生，对于提高患者生活质量、延长生存期具有

重要意义。

总之，白血病作为一种复杂的血液系统疾病，其发病机制涉及多个层面。通过深入了解其

发病机制和病理基础，我们可以为白血病的预防、诊断和治疗提供更加科学、有效的策略。

希望本文能为广大读者提供有益的医学知识，助力健康生活的实现。

蒋丽琴

南华大学附属第二医院老院