什么是乙肝？

乙肝揭秘：病毒入侵与肝脏保卫战

在探讨乙肝这一全球性健康挑战时，我们首先需要揭开它神秘的面纱，了解这一疾病的基本原理。乙肝，全称为乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病。这种病毒具有高度的传染性，可通过血液、母婴传播及性接触等途径广泛传播，对全球公共卫生构成了严重威胁。本文将深入浅出地解析乙肝的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，旨在为读者提供一份具有实际临床指导意义的乙肝知识指南。

乙肝的发病机制

乙肝病毒的入侵始于其接触到易感者的血液或其他体液。一旦进入体内，HBV会迅速定位到肝脏，这是因为肝脏富含适合病毒复制的微环境。病毒首先与肝细胞表面的受体结合，随后通过细胞膜融合进入细胞内。在肝细胞内，HBV利用细胞的遗传物质复制机制，大量生产病毒颗粒，包括完整的病毒体和亚病毒颗粒。这些新生成的病毒颗粒一部分会留在细胞内继续复制，另一部分则被释放到血液中，进一步感染其他肝细胞或传播给其他人。

乙肝病毒的持续复制不仅直接损害肝细胞，还会触发机体的免疫反应。免疫系统试图清除感染的肝细胞，但这种免疫应答往往伴随着肝细胞的损伤和坏死，导致肝炎的发生。长期的慢性炎症和肝细胞损伤是乙肝向肝硬化、肝癌等严重并发症发展的关键因素。

临床表现

乙肝的临床表现多样，从无症状的病毒携带状态到严重的肝衰竭不等。多数患者在感染初期无明显症状，或仅表现为轻度乏力、食欲减退、恶心等非特异性症状，容易被忽视。随着病情进展，部分患者可能出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝区疼痛、肝脾肿大等症状。此外，乙肝还可能引起肝功能异常，如转氨酶升高，反映肝细胞受损情况。

诊断方法

乙肝的诊断主要依赖于血清学检测和病毒学检查。血清学检测包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）的检测，即俗称的“乙肝五项”。其中，HBsAg阳性是乙肝病毒感染的直接证据。病毒学检查则包括HBV DNA定量检测，用于评估病毒复制活跃程度和传染性。此外，肝功能检查（如转氨酶、胆红素等）也是评估肝脏受损程度的重要手段。

治疗策略

乙肝的治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量和延长生存时间。

抗病毒治疗：对于符合抗病毒治疗指征的患者，应尽早启动抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素两大类，通过抑制病毒复制来减轻肝脏损害。

免疫调节治疗：部分患者可通过调节免疫功能来增强抗病毒效果，如使用胸腺肽等免疫调节剂。

抗炎保肝治疗：针对肝炎活动期患者，使用抗炎保肝药物可缓解肝脏炎症，促进肝细胞修复。

抗纤维化治疗：对于已出现肝纤维化的患者，可应用抗纤维化药物以阻止病情进一步恶化。

预防接种：接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济、最有效的方法。通过接种疫苗，可以刺激机体产生保护性抗体，有效防止HBV感染。

结语

乙肝作为一种可防可控的慢性疾病，其防治关键在于早期发现、规范治疗及有效预防。通过普及乙肝知识，提高公众健康意识，加强疫苗接种，我们可以显著降低乙肝的发病率和危害。同时，对于已经感染HBV的患者，应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯和心态，共同守护肝脏健康。在这场与乙肝病毒的保卫战中，科学与关爱是我们最强大的武器。

苑建磊

沧州市人民医院本部