气胸的科普

气胸：空气入侵胸膜腔的隐患

气胸是一种常见但却容易被忽视的呼吸系统疾病，其主要特征是空气进入胸膜腔，导致肺部压缩，进而影响正常的呼吸功能。本文将详细介绍气胸的病理机制、临床表现、诊断方法及治疗手段，帮助读者更好地理解这一疾病。

一、气胸的病理机制

气胸是指空气进入胸膜腔，导致肺部压缩的一种病理状态。胸膜腔是覆盖在肺和胸壁内侧的一层薄膜所形成的潜在空间。正常情况下，胸膜腔内没有空气，只有少量润滑液，以减少呼吸时肺部与胸壁之间的摩擦。当空气进入胸膜腔，就会造成胸腔内压力增高，压迫肺部，导致肺部组织塌陷，影响正常的呼吸功能。

气胸的发生可以分为自发性气胸和创伤性气胸。自发性气胸多见于年轻、瘦高体型的男性，常因肺大疱破裂导致空气进入胸膜腔。创伤性气胸则多由胸部外伤、医源性操作（如胸腔穿刺）等引起。此外，还有一种特殊类型的气胸，称为张力性气胸，其特点是空气不断进入胸膜腔但无法排出，导致胸腔内压力持续升高，严重时可危及生命。

二、气胸的临床表现

气胸的临床表现因气胸的类型和严重程度而异。轻度气胸可能仅表现为轻微的胸痛和呼吸困难，而严重气胸则可能出现明显的呼吸急促、胸痛、心悸、甚至休克等症状。具体表现如下：

胸痛：气胸患者常感到突发性、剧烈的胸痛，疼痛多位于患侧胸部，且随呼吸、咳嗽或活动加重。

呼吸困难：由于肺部受压，气胸患者常感到呼吸困难，严重时可出现呼吸急促、发绀等症状。

心悸：气胸导致肺部压缩，影响心脏功能，患者可能出现心悸、心率加快等症状。

其他症状：部分气胸患者还可能出现咳嗽、乏力、头晕等不适。

三、气胸的诊断方法

气胸的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。医生通常通过病史询问、体格检查和影像学检查来确诊气胸。

病史询问：医生会详细询问患者的症状、发病经过及相关病史，如是否有胸部外伤、肺部疾病等。

体格检查：医生通过视诊、触诊、叩诊和听诊等方法，评估患者的呼吸情况和胸部情况。气胸患者常表现为患侧胸部隆起、呼吸音减弱或消失、叩诊呈鼓音等。

影像学检查：胸部X线片是诊断气胸的主要手段，通过X线片可以清晰地看到胸膜腔内的空气和肺部的压缩情况。对于疑难病例，医生还可能采用胸部CT扫描，以获得更详细的影像信息。

四、气胸的治疗手段

气胸的治疗方法因气胸的类型和严重程度而异，主要包括保守治疗、胸腔穿刺和胸腔引流等。

保守治疗：对于轻度气胸，医生通常建议患者卧床休息，避免剧烈活动，并定期复查胸部X线片，观察气胸的变化情况。大多数轻度气胸可在数天至数周内自行吸收。

胸腔穿刺：对于中度气胸，医生可能会采用胸腔穿刺的方法，将空气抽出胸膜腔，以减轻肺部压缩。胸腔穿刺是一种简单、安全的操作，通常在局麻下进行。

胸腔引流：对于严重气胸或张力性气胸，医生通常会采用胸腔引流的方法，将胸腔内的空气持续引出。胸腔引流需要在无菌条件下进行，通常通过胸腔闭式引流装置完成。

手术治疗：对于反复发作的气胸或伴有肺大疱的患者，医生可能会建议手术治疗，如胸腔镜下肺大疱切除术或胸膜固定术等。

五、结语

气胸是一种常见的呼吸系统疾病，其病理机制复杂，临床表现多样。通过及时的诊断和合理的治疗，大多数气胸患者可以获得良好的预后。然而，预防气胸的发生同样重要，尤其是对于有气胸病史的患者，应避免剧烈运动和胸部外伤，定期进行健康检查，以降低气胸复发的风险。

翟占强

浙江省荣军医院