弥漫大B细胞淋巴瘤的规范诊疗：科学治疗，守护健康

弥漫大B细胞淋巴瘤的规范诊疗：科学治疗，守护健康 弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，其规范诊疗对于提高患者生存率、改善生活质量至关重要。本文将围绕DLBCL的治疗方向，为您详细介绍该疾病的规范诊疗流程。 一、认识弥漫大B细胞淋巴瘤 DLBCL是一种起源于成熟B细胞的侵袭性肿瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的25%～50%。该疾病好发于中老年人，中位发病年龄约为60岁，且男性发病率略高于女性。DLBCL的临床表现多样，患者常出现无痛性淋巴结肿大，多见于颈部、腹部等部位，并可能伴随发热、盗汗、体重减轻等全身症状。 二、规范诊疗流程 1. 明确诊断 DLBCL的确诊依赖于病理活检和免疫组化分析。通过手术切除或粗针穿刺获取淋巴结或结外组织标本，进行显微镜下形态学和免疫组化分析，以确定肿瘤类型和分型。此外，还需进行全血细胞分类计数、血清乳酸脱氢酶、肝功能、肾功能等实验室检查，以及影像学检查（如PET/CT）以明确疾病分期。 2. 综合治疗 DLBCL的治疗以综合治疗为主，包括化疗、靶向治疗、放射治疗和干细胞移植等。 化疗：是DLBCL的基础治疗，常用方案为CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）联合利妥昔单抗（美罗华）。对于初期患者，一般需化疗4-6个周期；晚期患者则需6-8个周期。化疗期间需密切关注患者反应，及时调整治疗方案。 靶向治疗：针对CD20阳性的DLBCL患者，利妥昔单抗等靶向药物能够特异性地结合肿瘤细胞表面的CD20抗原，从而破坏肿瘤细胞。靶向治疗与化疗联合使用，可显著提高治疗效果。 放射治疗：对于早期患者或化疗后局部病灶未完全消退者，可采用放射治疗进行巩固治疗。放射治疗能够利用高能射线杀死癌细胞，减少复发风险。 干细胞移植：对于晚期复发性难治性高危淋巴瘤患者，造血干细胞移植是一种有效的治疗手段。通过大剂量化疗后输注健康的造血干细胞，帮助患者重建正常的造血和免疫功能。 3. 随访与护理 治疗完成后，DLBCL患者需定期随访复查，以监测病情变化和治疗效果。随访期间应注意观察患者症状、体征及实验室检查结果的变化，及时发现并处理可能出现的复发或并发症。同时，患者还需保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动，以提高治疗效果和生活质量。 三、结语 弥漫大B细胞淋巴瘤的规范诊疗是一个复杂而系统的过程，需要医生、患者及家属的共同努力和配合。通过科学合理的治疗手段和细致的护理管理，我们可以有效控制病情进展、提高患者生存率、改善生活质量。让我们携手共筑健康防线，为DLBCL患者带来更加美好的明天。 胡贝尔 湖南中医药大学第二附属医院