肠镜检查：肠道清洁剂的科普指南

肠镜检查：肠道清洁剂的科普指南 肠镜检查作为一种重要的医疗检查手段，对于早期发现和诊断结直肠疾病具有不可替代的作用。然而，为了确保检查的准确性和安全性，肠道的充分清洁是必不可少的步骤。本文将为您详细介绍肠镜检查前常用的几种肠道清洁剂，帮助您更好地了解这一重要环节。 一、聚乙二醇电解质散（PEG） 聚乙二醇电解质散（PEG）是目前国内应用最广泛的肠道清洁剂之一。它属于容积性泻药，通过口服大量含有PEG的溶液来排空肠道内的消化液和粪便。PEG的特点是不被肠道吸收和代谢，因此不会影响肠道的正常吸收和分泌功能，也不会导致水电解质平衡紊乱。PEG的常见不良反应包括腹胀、恶心和呕吐，但一般较轻微且短暂。特殊人群如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭患者以及孕妇和婴幼儿，使用PEG也是安全的。 二、硫酸镁 硫酸镁作为传统的肠道清洁剂，因其服用水量少、价格低廉且病人依从性好而得到广泛应用。硫酸镁通过提高肠道内的渗透压，促进水分进入肠腔，从而软化粪便并促进其排出。然而，硫酸镁可能会引起肠黏膜的炎症和溃疡，因此不推荐用于确诊或可疑的炎症性肠病患者，同时慢性肾脏疾病患者也应避免使用。 三、磷酸钠盐 磷酸钠盐溶液是另一种高效的肠道清洁剂。它通过高渗作用将水分从肠道组织吸收到肠腔中，从而达到清洁肠道的目的。与PEG相比，磷酸钠盐溶液所需剂量较少，病人依从性较好，且胃肠道不良反应如腹胀、恶心和呕吐也较小。然而，由于磷酸钠盐是高渗性溶液，可能引起体液和电解质紊乱，因此在老年人群、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭和肝硬化等患者中应慎用。 四、中草药 中草药如番泻叶和蓖麻油也常用于肠镜检查前的肠道清洁。番泻叶通过刺激肠道蠕动来促进排便，但可能会引起腹痛和腹胀等不良反应。蓖麻油则需要在检查前6-8小时服用，服用后0.5-1小时开始腹泻，持续2-3小时。虽然中草药在某些单位仍作为肠道清洁药物使用，但其效果和安全性可能不如现代药物。 五、其他清洁剂 除了上述常见的肠道清洁剂外，还有如甘露醇、西甲硅油等。甘露醇为高渗性溶液，适用于需要快速清除直肠及结肠内积存物的情况，但可能引起水电解质紊乱和胃肠道不适。西甲硅油则能降低由其他清肠药物引起的腹胀和腹泻风险，通常在使用其他清肠药物前后加入饮料中直接服用。 六、使用注意事项 遵医嘱用药：所有肠道清洁剂都应在医生指导下使用，确保用药安全和有效。 饮食准备：检查前需要遵循医生的饮食建议，通常包括低渣/低纤维饮食，并在检查前12小时停止摄入固体食物，6-8小时前开始禁食。 充分饮水：为了促进肠道清洁剂的作用，需要按照医生的指示充分饮水。 观察反应：在使用肠道清洁剂过程中，应密切观察身体反应，如有严重不适应及时就医。 结语 肠道清洁剂在肠镜检查中扮演着至关重要的角色。通过合理选择和使用肠道清洁剂，可以确保肠道的充分清洁，为肠镜检查提供清晰的视野，从而提高检查的准确性和安全性。希望本文能为您的肠镜检查准备提供有益的参考。 沈莉菁 上海交通大学医学院附属仁济医院