肿瘤术后要早期识别下肢深静脉血栓

肿瘤术后防血栓：下肢深静脉血栓的早期识别与预防策略 在肿瘤治疗的征途中，手术往往是患者抗击病魔的重要一环。然而，手术虽能切除病灶，却也伴随着一系列潜在的并发症，其中下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）便是一个不容忽视的威胁。下肢深静脉血栓不仅会导致患肢肿胀、疼痛，还可能因血栓脱落引发肺栓塞等严重并发症，危及生命。因此，肿瘤术后早期识别并有效预防下肢深静脉血栓至关重要。 一、下肢深静脉血栓的成因与风险 下肢深静脉血栓的形成是一个复杂的病理过程，主要涉及静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态三大要素。对于肿瘤术后患者而言，手术本身可能导致血管壁损伤，加之术后长期卧床、活动受限，使得下肢静脉血流速度减慢，血液处于相对高凝状态，从而增加了血栓形成的风险。此外，某些肿瘤类型（如胰腺癌、肺癌等）及化疗、放疗等治疗手段也可能进一步加剧血液的高凝状态，使DVT的发生率上升。 二、早期识别下肢深静脉血栓的症状 早期发现下肢深静脉血栓对于及时治疗、防止并发症具有重要意义。患者及家属应密切关注术后下肢的变化，一旦出现以下症状，应立即就医： 患肢肿胀：下肢深静脉血栓最常见的症状是患肢肿胀，通常发生在手术侧的下肢，肿胀程度可随病情进展而加重。 疼痛：患肢可出现不同程度的疼痛，活动时加剧，休息时可能缓解，但也可能持续存在。 皮肤变化：患肢皮肤可能出现发红、发热、紧绷感，严重时可出现水疱、色素沉着等。 浅静脉曲张：由于深静脉阻塞，血流改道至浅静脉，导致浅静脉代偿性扩张。 三、预防下肢深静脉血栓的策略 早期活动：术后在医生允许的范围内尽早进行床上活动，如屈伸下肢、抬高患肢等，以促进静脉回流，减少血液淤积。随着身体恢复，逐渐增加下床活动时间。 物理预防：使用间歇充气加压装置（IPC）或梯度压力弹力袜（GCS）等物理方法，通过外部压力促进下肢静脉血液回流，减少血液淤滞。 药物预防：根据患者病情及手术风险，医生可能会推荐使用抗凝药物，如低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班）等，以降低血液凝固性，预防血栓形成。 饮食与水分管理：保持均衡饮食，适量增加富含纤维的食物摄入，以促进肠道蠕动，减少便秘导致的腹压增高，进而影响下肢静脉回流。同时，保证充足的水分摄入，避免血液浓缩。 戒烟限酒：烟草中的尼古丁可损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，增加血栓形成风险；而过量饮酒则可导致血液高凝状态。因此，肿瘤患者术后应严格戒烟限酒。 定期复查与随访：术后定期复查下肢血管彩超或D二聚体等指标，以便及时发现并处理潜在的血栓风险。同时，保持与医生的良好沟通，及时反馈术后恢复情况，以便调整预防策略。 四、结语 肿瘤术后下肢深静脉血栓的预防是一项系统工程，需要患者、家属及医护人员的共同努力。通过早期识别症状、采取积极有效的预防措施、加强健康管理，我们可以有效降低下肢深静脉血栓的发生率，为患者术后的康复之路保驾护航。在这个过程中，保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心同样重要。让我们携手并进，共同为肿瘤患者创造一个更加安全、健康的未来。 金晖 江苏省人民医院