外科治疗： TACE适应证

TACE治疗：精准狙击肿瘤血供的利器 在医学的浩瀚星空中，外科治疗手段如同璀璨星辰，各自闪耀着独特的光芒。其中，经导管动脉化疗栓塞术（Transarterial Chemoembolization, 简称TACE）作为介入治疗领域的一颗明星，以其独特的优势在肝癌等富血供肿瘤的治疗中占据了举足轻重的地位。本文将深入探讨TACE治疗的原理、适应症及其在临床实践中的重要意义，为读者揭开这一精准医疗技术的神秘面纱。 TACE治疗原理揭秘 TACE，顾名思义，是一种结合了化疗与栓塞双重作用的微创治疗方法。它利用先进的影像引导技术（如数字减影血管造影，DSA），将一根细长的导管精准地插入到肿瘤供血的动脉分支中。随后，通过这根导管，医生可以注入化疗药物和栓塞剂。化疗药物直接作用于肿瘤组织，发挥强大的杀伤作用；而栓塞剂则能阻塞肿瘤的主要供血动脉，导致肿瘤组织缺血、缺氧，进一步促进肿瘤细胞凋亡。这种“双管齐下”的策略，不仅提高了化疗药物的局部浓度和疗效，还通过物理性阻断血供，实现了对肿瘤生长的双重打击。 适应症范围广泛 TACE治疗的适应症广泛，尤其适用于那些因肝功能储备不足或肿瘤位置特殊而无法接受手术切除的原发性肝癌患者。此外，对于部分转移性肝癌、肝血管瘤、肾癌等富血供肿瘤，TACE同样展现出良好的治疗效果。其优势在于能够最大限度地保留正常肝组织的功能，同时有效控制肿瘤的生长和扩散，为患者争取更长的生存时间和更高的生活质量。 临床实践中的重要意义 提高治疗效果：TACE治疗通过直接靶向肿瘤供血动脉，实现了化疗药物的精准投放，显著提高了局部药物浓度，从而增强了抗肿瘤效果。同时，栓塞作用导致的肿瘤缺血坏死，进一步增强了治疗效果。 减少全身副作用：相比传统全身化疗，TACE治疗减少了化疗药物在体循环中的分布，降低了对正常组织的毒性作用，减轻了患者的全身副作用，提高了治疗的耐受性。 保留肝功能：对于肝功能受损的肝癌患者而言，TACE治疗能够最大限度地保留正常肝组织的功能，为后续的治疗（如肝移植、再次TACE或系统治疗）创造条件。 可重复性：TACE治疗具有可重复性，对于初次治疗反应良好但肿瘤未完全消退的患者，可以根据病情需要多次进行，以持续控制肿瘤生长。 多学科协作的典范：TACE治疗往往需要放射科、肿瘤科、外科、介入科等多学科团队的紧密协作，共同制定个性化的治疗方案，体现了现代医疗模式中多学科协作的重要性。 展望未来 随着医学技术的不断进步，TACE治疗也在不断创新与发展。例如，载药微球等新型栓塞材料的应用，进一步提高了TACE治疗的精准性和安全性；而分子靶向药物与免疫检查点抑制剂的联合应用，则为TACE治疗后的患者提供了新的治疗选择，有望进一步提升治疗效果和患者预后。 总之，TACE治疗作为一种精准、有效的微创治疗手段，在富血供肿瘤的治疗中发挥着不可替代的作用。它以其独特的优势，为患者带来了新的希望，也为临床医生提供了更多治疗选择。未来，随着技术的不断革新和临床经验的积累，TACE治疗必将在肿瘤治疗领域绽放出更加耀眼的光芒。 王若愚 第二军医大学第三附属医院长海院区