外科治疗： TACE的基本原则 

TACE治疗：精准狙击肿瘤，外科微创新篇章 在医学领域，随着科技的飞速发展与医疗技术的不断创新，针对肿瘤的治疗方法也日益丰富和精准。其中，经导管动脉化疗栓塞术（Transarterial Chemoembolization, TACE）作为一种重要的外科治疗手段，凭借其微创、高效、可重复操作等优势，在肝癌等富血供肿瘤的治疗中展现出了卓越的临床效果，为无数患者带来了生命的希望。 TACE治疗的基本原理 TACE治疗的基本原理是通过股动脉或桡动脉等外周血管穿刺，引入特制的导管至肿瘤供血动脉内，然后注入化疗药物与栓塞剂的混合物。化疗药物直接作用于肿瘤组织，发挥强大的抗肿瘤作用；而栓塞剂则通过物理性阻塞肿瘤血管，导致肿瘤组织缺血、缺氧，进而促使肿瘤细胞凋亡或坏死。这种“化疗+栓塞”的双重作用机制，不仅提高了肿瘤局部的药物浓度，增强了治疗效果，还减少了化疗药物对全身正常组织的毒副作用，实现了对肿瘤的精准打击。 适应症与优势 TACE治疗主要适用于无法手术切除的原发性肝癌、肝转移癌以及部分肾癌、肺癌等富血供肿瘤。对于中晚期肝癌患者而言，TACE常常是首选的非手术治疗方法，能够显著延长患者生存期，提高生活质量。其优势在于： 微创性：相比传统手术，TACE治疗创伤小，恢复快，减少了手术风险和并发症。 精准性：通过影像学引导，导管能够精确到达肿瘤供血动脉，实现药物的靶向输送。 可重复性：根据患者病情和治疗效果，TACE治疗可以多次进行，以维持对肿瘤的有效控制。 综合效应：化疗与栓塞的双重作用机制，提高了治疗效果，同时减少了全身毒副反应。 临床治疗流程 TACE治疗的临床流程大致分为术前准备、术中操作和术后护理三个阶段。术前需进行全面的身体检查，评估患者肝功能、肾功能及凝血功能等指标，确定治疗方案。术中，医生在局部麻醉或全身麻醉下，通过血管造影明确肿瘤供血动脉，随后进行化疗药物与栓塞剂的混合液注射。术后，患者需密切监测生命体征，预防并处理可能出现的并发症，如发热、疼痛、肝功能损害等。 疗效评估与后续治疗 TACE治疗的效果评估主要通过影像学检查（如CT、MRI）和血清学指标（如AFP）进行。治疗后，肿瘤大小、血供情况及患者症状改善程度均可作为疗效判断的依据。对于疗效显著的患者，可定期复查并视情况继续行TACE治疗以巩固疗效；而对于治疗效果不佳或出现耐药的患者，则需考虑调整治疗方案，如联合靶向治疗、免疫治疗等其他治疗手段。 注意事项与未来展望 尽管TACE治疗在肿瘤治疗领域取得了显著成就，但其在临床应用中仍需注意以下几点：一是严格掌握适应症，避免过度治疗；二是注重个体化治疗方案的制定，根据患者具体情况调整药物剂量和栓塞程度；三是加强术后护理和随访，及时发现并处理并发症。 随着医疗技术的不断进步，TACE治疗也在不断发展和完善。未来，随着纳米技术、基因编辑技术等前沿科技的融入，TACE治疗有望实现更加精准、高效、安全的目标。同时，多学科协作治疗模式的推广，也将为肿瘤患者提供更加全面、个性化的治疗方案，进一步提高治疗效果和患者生活质量。 总之，TACE治疗作为外科治疗领域的一项重要技术，以其独特的优势在肿瘤治疗中发挥着不可替代的作用。随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，相信TACE治疗将在未来为更多肿瘤患者带来生命的曙光。 王若愚 第二军医大学第三附属医院长海院区