急性白血病疾病概述

急性白血病的奥秘：细胞失控的紧急警报 在复杂而精密的人体生理系统中，血液作为生命的河流，流淌着无数承载氧气、养分和免疫功能的细胞。然而，当这条河流中出现了“叛军”——异常增殖的白血病细胞时，一场关乎生命健康的战役便悄然打响。这就是我们今天要探讨的主题：急性白血病，一个由细胞失控增殖引发的紧急医疗状况。 急性白血病的本质 急性白血病，是白血病的一种类型，以其病程进展迅速、病情凶险而著称。与慢性白血病不同，急性白血病患者的骨髓内，原始及幼稚细胞（即尚未完全成熟的血细胞）异常增生，迅速占据优势，抑制了正常造血功能，导致红细胞、血小板等成熟血细胞生成减少，从而引发贫血、出血、感染等一系列严重症状。 疾病原理探析 细胞增殖的失控 正常情况下，骨髓中的造血干细胞会逐步分化为各种成熟的血细胞，如红细胞、白细胞和血小板，以维持身体的正常生理功能。但在急性白血病中，这一平衡被彻底打破。由于基因突变、染色体异常或表观遗传变化等因素，某些造血干细胞获得了不受控制的增殖能力，它们不再遵循正常的分化路径，而是大量复制自身，形成数量庞大的原始及幼稚细胞群。 骨髓微环境的改变 除了细胞本身的异常外，骨髓微环境的改变也是急性白血病发生的重要推手。这些变化可能包括骨髓基质细胞分泌的细胞因子失衡、免疫监视功能减弱等，它们共同为白血病细胞的增殖提供了“温床”。 临床表现与诊断 临床表现 急性白血病的症状多种多样，但大多与血细胞减少和白血病细胞浸润有关。患者可能出现贫血症状，如面色苍白、乏力、心悸等；由于血小板减少，易发生皮肤黏膜出血、鼻衄、牙龈出血甚至颅内出血；同时，由于正常免疫功能受损，患者极易感染，表现为发热、咳嗽、腹痛等症状。此外，白血病细胞还可能浸润肝、脾、淋巴结等器官，导致这些部位肿大。 诊断方法 急性白血病的诊断依赖于全面的临床信息、实验室检查及骨髓检查。血常规检查可初步判断血细胞减少情况；骨髓穿刺及活检则是确诊的关键步骤，通过显微镜观察骨髓涂片中的细胞形态，结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学检测，可明确白血病类型及遗传特征。 治疗策略与进展 综合治疗原则 急性白血病的治疗遵循“早期、联合、足量、个体化”的原则，旨在通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，快速清除体内白血病细胞，恢复正常造血功能，并尽可能减少复发风险。 化疗 化疗是目前急性白血病治疗的主要手段，通过静脉输注或口服化学药物，杀灭或抑制白血病细胞。常用的化疗药物包括柔红霉素、阿糖胞苷、甲氨蝶呤等，它们能够干扰白血病细胞的DNA合成或破坏其细胞膜结构，从而达到治疗目的。 靶向治疗与免疫治疗 随着分子生物学的进步，靶向治疗和免疫治疗为急性白血病患者带来了新的希望。靶向药物如酪氨酸激酶抑制剂（TKI）能够精准打击携带特定基因突变的白血病细胞；免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来对抗白血病，如CART细胞疗法已在部分难治性急性白血病患者中取得了显著疗效。 结语 急性白血病，作为一种细胞失控增殖的紧急医疗状况，其发生机制复杂多样，但通过科学的诊断和治疗策略，许多患者仍能获得良好的预后。随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，未来急性白血病的治疗将更加精准、高效，为患者带来更多的生存机会和生活质量改善。因此，对于急性白血病的认识、预防和治疗，不仅是医学界的责任，也是全社会共同关注的重要议题。 陈小曼 广东医科大学附属医院